Öz

Amaç

Bu çalışma, spinal anestezinin geleneksel palpasyon ve ultrason (US) rehberliği ile uygulanmasının etkinliğini; iğne yerleştirme doğruluğu, işlem başarısı, hasta memnuniyeti ve komplikasyon oranları açısından analiz ederek değerlendirmeyi ve karşılaştırmayı amaçlamaktadır.

Yöntem

Alt ekstremite cerrahisi planlanan, Amerikan Anestezistler Derneği I-III sınıfında 135 hastanın yer aldığı prospektif, randomize bir klinik çalışma yürütüldü. Katılımcılar iki gruba randomize edildi: palpasyon grubu (n=65) ve US rehberli grup (n=66). İğne giriş noktasının doğruluğu, beyin omurilik sıvısına (BOS) ulaşmak için gereken deneme sayısı, hasta memnuniyet düzeyleri ve komplikasyon insidansı gibi parametreler belgelenip değerlendirildi.

Bulgular

İlk denemede BOS elde edilme başarısı, palpasyon grubunda %83,0, US rehberli grubunda ise %89,3 olarak bulundu (p=0,6). Palpasyon grubunda spinal ponksiyonların %28,4’ü hedeflenen intervertebral aralığın dışında gerçekleştirilirken, US rehberli gruptaki tüm işlemler doğru lokalize edilmiştir (p<0,05). Toplam deneme sayısı, komplikasyon insidansı ve hasta memnuniyeti açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0,05). Ancak, beden kitle indeksi 30’un üzerinde olan hastalar arasında, US rehberli grupta anlamlı derecede daha yüksek başarı oranı elde edilmiş ve daha az girişim gerekmiştir (p<0,01).

Sonuç

US görüntüleme, spinal seviye belirlemede doğruluğu artırmaktadır; ancak her iki teknik de genel başarı ve güvenlik profili açısından benzer sonuçlar vermektedir. US’nin avantajları özellikle obezite veya anatomik belirteçlerin zor ayırt edilebildiği hastalarda belirgin hale gelmektedir. Bu nedenle, US kullanımı karmaşık olgular için tamamlayıcı bir yaklaşım olarak önerilmektedir. Bu sonuçların doğrulanması ve spinal anestezide rutin US kullanımına yönelik standart protokollerin geliştirilmesi için daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır.