Öz
Amaç
Bu çalışmanın amacı, düşük riskli spontan vajinal doğum yapan gebelerde doğum öncesi trombosit sayısı (PLT) ve trombosit indekslerinin postpartum hemoglobin (Hb) düşüşünü öngörmedeki klinik değerini değerlendirmektir.
Yöntem
Bu retrospektif gözlemsel kohort çalışmasına, 2023-2024 yılları arasında üçüncü basamak bir merkezde term (≥37 hafta) spontan vajinal doğum yapan ve postpartum hemoraji açısından ek obstetrik veya medikal risk faktörü bulunmayan olgular dahil edildi. Doğum öncesi başvuru anında ölçülen PLT ve trombosit indeksleri (ortalama trombosit hacmi, trombosit dağılım genişliği, trombositkrit ve büyük trombosit oranı kaydedildi. Primer sonlanım noktası, doğumdan 6 saat sonra ölçülen mutlak postpartum Hb düşüşü (ΔHb) olarak belirlendi. Olgular ΔHb ≥1,0 g/dL ve ≥1,5 g/dL eşik değerlerine göre sınıflandırıldı.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan toplam 93 olgu analiz edildi. PLT ve trombosit indekslerinin hiçbiri, her iki ΔHb eşik değeri için postpartum Hb düşüşü ile anlamlı ilişki göstermedi (tümü p>0,05). Korelasyon ve ROC analizleri, trombosit parametrelerinin ayırt edici bir öngörü performansına sahip olmadığını ortaya koydu. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, epizyotomi uygulanması ΔHb ≥1,5 g/dL ile bağımsız olarak ilişkili bulundu (düzeltilmiş olasılık oranı: 4,354; %95 güven aralığı: 1,596-11,881; p=0,004).
Sonuç
Düşük riskli vajinal doğumlarda, prepartum PLT ve trombosit indekslerinin postpartum Hb düşüşünü öngörmedeki klinik değeri sınırlıdır. Buna karşın epizyotomi, postpartum kan kaybının en güçlü belirleyicisi olarak öne çıkmaktadır. Bu bulgular, bu hasta grubunda postpartum kanamanın biyolojik yatkınlıktan ziyade potansiyel olarak değiştirilebilir obstetrik müdahalelerle ilişkili olduğunu düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler:
Doğum, epizyotomi, trombosit fonksiyon testleri, postpartum hemoraji
Kaynaklar
1Organization WH. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Geneva: World Health Organization; 2012. Available at:https://www.who.int/publications/i/item/9789241548502
2Al Kadri HM, Al Anazi BK, Tamim HM. Visual estimation versus gravimetric measurement of postpartum blood loss: a prospective cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2011;283(6):1207-1213.
3Yefet E, Yossef A, Suleiman A, Hatokay A, Nachum Z. Hemoglobin drop following postpartum hemorrhage. Sci Rep. 2020;10(1):21546.
4Yi J, Tang Z, Chen L, Meng X. The clinical value of complete blood count parameters in the prediction of postpartum hemorrhage severity. Critical Public Health. 2025;35(1).
5Peng Y, Liu J, Liu P, Wu Y, Zhang G, Guo Y. Evaluating predelivery platelet and coagulation indices as predictors of immediate postpartum haemorrhage in low-risk women undergoing vaginal delivery. BMC Pregnancy Childbirth. 2025;25(1):298.
6Robinson MR, Patxot M, Stojanov M, Blum S, Baud D. Postpartum hemorrhage risk is driven by changes in blood composition through pregnancy. Sci Rep. 2021;11(1):19238.
7Vagdatli E, Gounari E, Lazaridou E, Katsibourlia E, Tsikopoulou F, Labrianou I. Platelet distribution width: a simple, practical and specific marker of activation of coagulation. Hippokratia. 2010;14(1):28.
8Korniluk A, Koper-Lenkiewicz OM, Kaminska J, Kemona H, Dymicka-Piekarska V. Mean platelet volume (MPV): new perspectives for an old marker in the course and prognosis of inflammatory conditions. Mediators Inflamm. 2019;2019:9213074.
9Wiwanitkit V. Plateletcrit, mean platelet volume, platelet distribution width: its expected values and correlation with parallel red blood cell parameters. Clin Appl Thromb Hemost. 2004;10(2):175-178.
10Ozturk E, Yildirim Karaca S, Ince O, Karaca I. Can prepartum platelet indices be a parameter to predict postpartum hemorrhage? J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(15):2829-2835.
11Zuo Y, Wang J, Zhang X, Gu C, Zhang J. Role of variation in platelet indices in pregnancy-related pathological complications and the prediction of postpartum hemorrhage: a case-control study. Ann Palliat Med. 2022;11(12):3712-3717.
12van Dijk WEM, Nijdam JS, Haitjema S, de Groot MCH, Huisman A, Punt MC, et al. Platelet count and indices as postpartum hemorrhage risk factors: a retrospective cohort study. J Thromb Haemost. 2021;19(11):2873-2883.
13Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG. Statistical power analyses using G*Power 3.1: tests for correlation and regression analyses. Behav Res Methods. 2009;41(4):1149-1160.
14Magri CJ, Chieffo A, Durante A, Latib A, Montorfano M, Maisano F, et al. Impact of mean platelet volume on combined safety endpoint and vascular and bleeding complications following percutaneous transfemoral transcatheter aortic valve implantation. Biomed Res Int. 2013;2013:645265.
15Boehlen F, Hohlfeld P, Extermann P, Perneger TV, De Moerloose P. Platelet count at term pregnancy: a reappraisal of the threshold. Obstet Gynecol. 2000;95(1):29-33.
16Sainio S, KekomÄKi R, Riikonen S, Teramo K. Maternal thrombocytopenia at term: a population-based study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;79(9):744-749.
17de Moreuil C, Mehic D, Nopp S, Kraemmer D, Gebhart J, Schramm T, et al. Hemostatic biomarkers associated with postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Blood Adv. 2023;7(19):5954-5967.
18Charbit B, Mandelbrot L, Samain E, Baron G, Haddaoui B, Keita H, et al. The decrease of fibrinogen is an early predictor of the severity of postpartum hemorrhage. J Thromb Haemost. 2007;5(2):266-273.
19Brun R, Hothorn T, Eigenmann E, Frevert ML, Zimmermann R, Korte W, et al. The impact of prepartum platelet count on postpartum blood loss and its association with coagulation factor XIII activity. Transfus Med Hemother. 2023;50(1):2-9.
20Dagdeviren E, Tercan C, Yeniocak AS, Sarı N, Keskin ŞB, Yaman İ. Platelet indices as predictors of hemoglobin decline following cesarean section: a retrospective cohort analysis. Z Geburtshilfe Neonatol. 2026;230(2):122-128.
