Öz
Amaç
Bu çalışma, serebral palsili (SP) çocuklar ile sağlıklı kontroller arasında düşme sıklığını, özelliklerini ve düşmeye bağlı yaralanmaları karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Yöntem
Bu kesitsel kontrollü çalışmaya 5-12 yaşları arasında 23 SP’li çocuk ve 23 sağlıklı çocuk dahil edildi. Demografik özellikler, düşme sıklığı, yaralanma türü, düşme yeri ve düşme anındaki aktivite bakımverenlerden alınan bilgilere göre kaydedildi. SP’li çocuklar ayrıca kaba motor fonksiyon sınıflandırma sistemi (GMFCS) ve fonksiyonel ambulasyon sınıflaması ile değerlendirildi. Katılımcılar düşme sıklığına göre düşük ve yüksek düşme sıklığı grupları olarak sınıflandırıldı (Bu çalışma ClinicalTrials.gov adresinde kayıt altına alınmıştır (Tanımlayıcı: NCT06679166).
Bulgular
SP’li çocukların %91,3’ü ve sağlıklı çocukların %65,2’sinde son altı ay içinde en az bir düşme bildirildi. SP’li çocukların %43,5’inde sık düşmeler gözlenirken, sağlıklı kontrollerin hiçbiri düşme sıklığı daha yüksek olanlar grubunda sınıflandırılmadı. SP grubunda düşmelerin çoğu yürüme sırasında ve ev ortamında meydana gelirken, kontrol grubunda daha çok koşma sırasında ve ev dışında görüldü. SP grubunda yaralanmalar en sık burkulma, ardından kontüzyon ve ağrı şeklindeydi. Her iki grupta da kırık veya ciddi yaralanma bildirilmedi. SP grubunda daha yüksek düşme sıklığına sahip çocuklar en yaygın olarak GMFCS seviye II olarak sınıflandırıldı, ancak bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Sonuç
SP’li çocuklar, özellikle yürüme sırasında, sağlıklı akranlarına göre daha sık düşmektedir. Küçük yaralanmalar dahi aktiviteyi, güveni ve iyilik halini azaltabilmekte; bu da düşmelere odaklı rehabilitasyon stratejilerinin gerekliliğini ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler:
Çocuk, düşme, serebral palsi
Kaynaklar
1Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy april 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007;109:8-14. Erratum in: Dev Med Child Neurol. 2007;49(6):480.
2Walker RL, O’Brien TD, Barton GJ, Carter B, Wright DM, Foster RJ. Are challenging walking environments linked to falls or risk of falling in children with cerebral palsy? A systematic review. Gait Posture. 2025;117:306-316.
3Boyer ER, Patterson A. Gait pathology subtypes are not associated with self-reported fall frequency in children with cerebral palsy. Gait Posture. 2018;63:189-194.
4El-Shamy SM, Abd El Kafy EM. Effect of balance training on postural balance control and risk of fall in children with diplegic cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2014;36(14):1176-1183.
5Towns M, Lindsay S, Arbour-Nicitopoulos K, Mansfield A, Wright FV. Balance confidence and physical activity participation of independently ambulatory youth with cerebral palsy: an exploration of youths’ and parents’ perspectives. Disabil Rehabil. 2022;44(11):2305-2316.
6Massaad F, Dierick F, van den Hecke A, Detrembleur C. Influence of gait pattern on the body’s centre of mass displacement in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2004;46(10):674-680.
7Wist S, Carcreff L, Bruijn SM, Allali G, Newman CJ, Fluss J, Armand S. Gait stability in ambulant children with cerebral palsy during dual tasks. PLoS One. 2022;17(6):e0270145.
8Morgan P, McDonald R, McGinley J. Perceived cause, environmental factors, and consequences of falls in adults with cerebral palsy: a preliminary mixed methods study. Rehabil Res Pract. 2015;2015:196395.
9Morgan P, McGinley J. Falls, fear of falling and falls risk in adults with cerebral palsy: a pilot observational study. Eur J Physiother. 2013;15:93-100.
10Esterley M, Krach LE, Pederson K, Wandersee NG, Tierney SC, Boyer ER. Physical and psychosocial consequences of falls in ambulatory individuals with cerebral palsy by age and gross motor function. Arch Phys Med Rehabil. 2025;106(5):688-695.
11Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood E, Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1997;39(4):214-223.
12Dursun N, Akyuz M, Gokbel T, Akarsu M, Yilmaz E, Karacan C, et al. GMFCS level improvement in children with cerebral palsy treated with repeat botulinum toxin injections and intensive rehabilitation: a retrospective study. J Pediatr Rehabil Med. 2022;15(1):107-112.
13Gunel MK, Mutlu A, Tarsuslu T, Livanelioglu A. Relationship among the manual ability classification system (MACS), the gross motor function classification system (GMFCS), and the functional status (WeeFIM) in children with spastic cerebral palsy. Eur J Pediatr. 2009;168(4):477-485.
14Holden MK, Gill KM, Magliozzi MR, Nathan J, Piehl-Baker L. Clinical gait assessment in the neurologically impaired. Reliability and meaningfulness. Phys Ther. 1984;64(1):35-40.
15İbişoğlu ZŞ, Kilinc S. Comparison of functional electrical stimulation cycle vs. conservative rehabilitation on functional status and muscle features in stroke patients. NeuroRehabilitation. 2025;56(2):207-218.
16Küçükkaya B, Kaydırak M. The effect of multiple sclerosis on functional status and sexual quality of life in female patients with multiple sclerosis. BMC Neurol. 2026;26(1):115.
17Atalay Özkılıç D, Kardaş Özdemir F. Determination of risk of falling in pediatric patients and views of nurses. OTJHS. 2022;7(3):376-383.
18Ryan JM, Cameron MH, Liverani S, Smith KJ, O’connell N, Peterson MD, et al. Incidence of falls among adults with cerebral palsy: a cohort study using primary care data. Dev Med Child Neurol. 2020;62(4):477-482.
19Alemdaroğlu E, Özbudak SD, Mandiroğlu S, Biçer SA, Özgirgin N, Uçan H. Predictive factors for inpatient falls among children with cerebral Palsy. J Pediatr Nurs. 2017;32:25-31.
20Bailey DA, Wedge JH, McCulloch RG, Martin AD, Bernhardson SC. Epidemiology of fractures of the distal end of the radius in children as associated with growth. J Bone Joint Surg Am. 1989;71:1225-2231.
21Viel S, Vaugoyeau M, Assaiante C. Adolescence: a transient period of proprioceptive neglect in sensory integration of postural control. Motor Control. 2009;13:25-42.
22Morgan P, McGinley J. Performance of adults with cerebral palsy related to falls, balance and function: a preliminary report. Dev Neurorehabil. 2013;16(2):113-120.
23Suginaka M, Abe T, Murata K, Ishihara T, Okamoto K, Tanaka H. Characteristics of indoor injuries in hotels compared to home among young children. Pediatr Int. 2020;62(2):146-150.