Öz

Amaç

Chiari tip I malformasyonu (CM1), serebellar tonsillerin foramen magnumdan aşağı herniasyonu ve buna bağlı beyin omurilik sıvısı (BOS) dinamiklerinde bozulma ile karakterizedir. Morfometrik manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ölçümleri, posterior fossa dekompresyon cerrahisi (PFDC) sonrasında oluşan anatomik ve fizyolojik değişiklikleri nesnel olarak değerlendirmeye olanak sağlar. Bu çalışmada, CM1 hastalarında PFDC sonrası morfometrik değişikliklerin ve BOS akımı üzerindeki olası etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem

Bu retrospektif çalışmaya, 2015-2024 yılları arasında CM1 nedeniyle PFDC uygulanan 23 erişkin hasta dahil edildi. Ameliyat öncesi ve sonrası orta sagital MRG kesitlerinde tonsiller ektopi (TE), iter deplasmanı (DOI) ve mamillopontin mesafe (MPD) ölçüldü. Postoperatif değerlendirmede anatomik referans olarak Boogard açısı (BooA) kullanıldı. Morfometrik parametrelerin karşılaştırılmasında eşleştirilmiş t-testi kullanıldı ve p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Bulgular

Hastaların ortalama yaşı 34,0±8,7 yıl olup, 19’u (%82,6) kadın ve 4’ü (%17,4) erkekti. Ortalama TE değeri ameliyat öncesi 10,9±2,8 mm iken ameliyat sonrası 6,9±2,5 mm’ye geriledi (p=0,0003). DOI değeri de 4,2±0,9 mm’den 3,9±0,8 mm’ye azaldı (p=0,048). MPD’de ise anlamlı bir değişiklik saptanmadı (6,2±0,7 mm vs. 6,1±0,7 mm, p=0,324).

Sonuç

PFDC, CM1 hastalarında serebellar tonsil ektopisini anlamlı biçimde azaltarak posterior fossada etkili anatomik dekompresyon sağlar. DOI’deki hafif düşüş BOS akımında kısmi iyileşmeyi düşündürürken, MPD’nin değişmemesi beyin sapı pozisyonunun büyük ölçüde sabit kaldığını göstermektedir. Dinamik BOS akım analizini de içeren daha geniş prospektif çalışmalar, cerrahi başarının radyolojik belirteçlerini daha net tanımlayabilir.