Öz
Amaç
Bu çalışma, mekonyumla boyalı amniyotik sıvı (MSAF) ile doğan term bebeklerde erken komplikasyonlarla ilişkili klinik ve demografik risk faktörlerini incelemektedir.
Yöntem
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Mayıs 2023 ile Mayıs 2025 tarihleri arasında MSAF ile doğan 76 term yenidoğanı içeren retrospektif bir kohort çalışması yapılmıştır. Veriler; anne yaşı, uyruk, doğum öncesi ziyaret sayısı, Apgar skorları, doğum şekli ve ilk 72 saatteki neonatal sonuçları kapsamaktadır. Yeterli doğum öncesi bakım, Dünya Sağlık Örgütü standartlarına göre en az dört antenatal ziyaret olarak tanımlanmıştır. Maternal enfeksiyonlar semptomlara veya laboratuvar sonuçlarına göre kaydedilmiştir. Erken sepsis veya sevki öngören faktörleri belirlemek için çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanılmıştır.
Bulgular
Bebeklerin yarısından fazlası Türk olmayan annelerden doğmuştur. Yeterli doğum öncesi bakım oranı Türk annelerde %88,9 iken, bu gruptaki annelerde %62,5 olarak bildirilmiştir. Sepsis tüm olguların %17,1’inde görülmüş olup, Türk olmayan yenidoğanlarda daha sık izlenmiştir. Birinci dakika Apgar skorunun 7’nin altında olması, maternal enfeksiyon varlığı ve yetersiz doğum öncesi ziyaret sayısının her biri, artmış erken komplikasyon riski ile ilişkilendirilmiştir. İstatistiksel düzeltme yapıldıktan sonra uyruk tek başına anlamlı bir faktör olarak saptanmamıştır.
Sonuç
MSAF ile doğan bebekler arasında, düşük Apgar skorları ve yetersiz doğum öncesi bakım, erken sepsis veya sevkin en belirgin göstergeleridir. Göçmen aileler için doğum öncesi desteğin ve eğitimin güçlendirilmesi, önlenebilir neonatal risklerin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Anahtar Kelimeler:
Apgar skoru, doğum öncesi bakım, maternal enfeksiyon, mekonyumla boyalı amniyotik sıvı, neonatal sepsis
Kaynaklar
1Cleary GM, Wiswell TE. Meconium-stained amniotic fluid and the meconium aspiration syndrome: an update. Pediatr Clin North Am. 1998;45(3):511-529.
2Dargaville PA, Copnell B; Australian and New Zealand Neonatal Network. The epidemiology of meconium aspiration syndrome: incidence, risk factors, therapies, and outcome. Pediatrics. 2006;117(5):1712-1721.
3Saint Fleur AL, Alcala HE, Sridhar S. Outcomes of neonates born through meconium-stained amniotic fluid pre- and post-2015 NRP guideline implementation. PLoS One. 2023;18(8):e0289945.
4Morley PT, Atkins DL, Finn JC, Maconochie I, Nolan JP, Rabi Y, et al. Evidence evaluation process and management of potential conflicts of interest: 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Circulation. 2020;142(16_suppl_1):S28-S40.
5Kuhnt J, Vollmer S. Antenatal care services and its implications for vital and health outcomes of children: evidence from 193 surveys in 69 low-income and middle-income countries. BMJ Open. 2017;7(11):e017122.
6Heaman MI, Newburn-Cook CV, Green CG, Elliott LJ, Helewa ME. Inadequate prenatal care and its association with adverse pregnancy outcomes: a comparison of indices. BMC Pregnancy Childbirth. 2008;8:15.
7World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2016. Available from:https://iris.who.int/handle/10665/250796
8Satar M, Arısoy AE, Çelik İH. Turkish neonatal society guideline on neonatal infections-diagnosis and treatment. Turk Pediatri Ars. 2018;53(Suppl 1):S88-S100.
9Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. Lancet Respir Med. 2018;6(3):223-230.
10Erenel H, Aydogan Mathyk B, Sal V, Ayhan I, Karatas S, Koc Bebek A. Clinical characteristics and pregnancy outcomes of Syrian refugees: a case-control study in a tertiary care hospital in Istanbul, Turkey. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(1):45-50.
11Carroli G, Villar J, Piaggio G, Khan-Neelofur D, Gülmezoglu M, Mugford M, et al. WHO systematic review of randomised controlled trials of routine antenatal care. Lancet. 2001;357(9268):1565-1570.
12Albarqi MN. The impact of prenatal care on the prevention of neonatal outcomes: a systematic review and meta-analysis of global health interventions. Healthcare (Basel). 2025;13(9):1076.
13Kanmaz AG, İnan AH, Beyan E, Özgür S, Budak A. Obstetric outcomes of Syrian refugees and Turkish citizens. Arch Iran Med. 2019;22(9):482-488.
