Öz
Amaç
Türkiye’de serviks kanseri, kadınlarda yeni tanı konulan tüm malignitelerin %2,4’ünü oluşturmaktadır ve 2020 yılında yaklaşık 1,588 yeni olgu ile 722 ölüm bildirilmiştir. Güncel kılavuzlar, sitoloji sonucundan bağımsız olarak yüksek riskli insan papilloma virüsü (HPV) pozitifliği saptanan kadınların kolposkopi ile değerlendirilmesini öneren risk temelli bir yönetim yaklaşımını benimsemektedir. Bu çalışma, yüksek riskli HPV pozitif bireylerde elde ettiğimiz kolposkopik biyopsi bulgularını mevcut literatürle karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Yöntem
Bu retrospektif çalışmada, Şubat 2024 ile Mayıs 2025 tarihleri arasında yüksek riskli HPV pozitifliği nedeniyle üçüncü basamak sağlık merkezimize yönlendirilen hastalar, güncel klinik kılavuzlar doğrultusunda değerlendirildi. Hastaların yaşı, menopozal durumu, sigara kullanımı, smear sonuçları, HPV tipleri ve kolposkopik biyopsi sonuçları kaydedilerek analiz edildi.
Bulgular
Çalışmaya toplam 180 hasta dahil edildi. Önemli olarak, adenokarsinom ya da invaziv servikal kanser saptanmadı. Yaş, menopoz durumu, sigara kullanımı ve HPV tipleri ile kolposkopik biyopsi sonuçları (normal, CIN1, CIN2, CIN3) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı. Sadece 51-65 yaş grubundaki hastalarda CIN3 lezyonlarının diğer yaş gruplarına göre anlamlı düzeyde daha sık görüldüğü belirlendi (p=0,034).
Sonuç
Yüksek riskli HPV pozitif hastalarda elde ettiğimiz kolposkopik biyopsi sonuçları, mevcut literatür ile uyumlu bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler:
Kolposkopik biyopsi, servikal displazi, yüksek riskli HPV pozitifliği
Kaynaklar
1Siegel RL, Kratzer TB, Giaquinto AN, Sung H, Jemal A. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025;75(1):10-45.
2Pimple S, Mishra G. Cancer cervix: epidemiology and disease burden. Cytojournal. 2022;19:21.
3Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.
4T.C. Sağlık Bakanlığı. Türkiye kanser istatistikleri 2020. [internet]. Erişim adresi:https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/kanser-db/istatistik/Turkiye_Kanser_istatistikleri_2020.pdf
5Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, de Sanjosé S, Saraiya M, Ferlay J, et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e191-e203.
6Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F, et al. 2019 ASCCP risk-based management consensus guidelines for abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102-131.
7Zhou Y, Zhang H, Li X, Chen L, Liu Y. Immediate risk of CIN and diagnostic value of colposcopy among cytology-negative, HR-HPV-positive women. BMC Womens Health. 2024;24:188.
8Kurtycz DFI, Barkan GA, Savik K, Chhieng DC, Souers RJ, Nayar R, et al. Bethesda interobserver reproducibility study-2 (BIRST-2): Bethesda system 2014. J Am Soc Cytopathol. 2017;6(4):131-144.
9Gultekin M, Dundar S, Ozgul N, Aydin B, Tuncer ZS, Ayhan A, et al. How to triage HPV-positive cases: results of four million females. Gynecol Oncol. 2020;158(1):105-111.
10Egemen D, Cheung LC, Chen X, Demarco M, Perkins RB, Kinney W, et al. Risk estimates supporting the 2019 ASCCP risk-based management consensus guidelines. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):132-143.
11Gunes AC, Ozgul N, Gultekin M, Akgor U, Turkyilmaz M, Dursun P, et al. Evaluation of colposcopy after the addition of human papillomavirus testing to the Turkish cervical cancer screening program. Cancer Med. 2023;12(24):21751-21760.
12Priego-Hernández VD, Romero-López C, Muñoz-Bello JO, Rosas-Murrieta NH, Vallejo-Ruiz V, et al. Expression of HIF-1α and genes involved in glucose metabolism is increased in cervical cancer and HPV-16-positive cell lines. Pathogens. 2022;12(1):33.
13Gori S, Tornesello ML, Buonaguro L, Rossi PG, Boveri S, et al. Clinical relevance of partial HPV16/18 genotyping in stratifying HPV-positive women attending routine cervical cancer screening: a population-based cohort study. BJOG. 2021;128(8):1353-1362.
14Na J, Li Y, Wang J, Wang X, Lu J, Han S. The correlation between multiple HPV infections and the occurrence, development, and prognosis of cervical cancer. Front Microbiol. 2023;14:1220522.
15Gökkaya M, Akgul E, Demir O, Ozgul N, Gultekin M. Does HPV-18 co-infection increase the risk of cervical pathology in individuals with HPV-16? Cytopathology. 2024;35(6):757-760.
16Wu P, Xiong H, Yang M, Li L, Wu P, Lazare C, et al. Co-infections of HPV16/18 with other high-risk HPV types and the risk of cervical carcinogenesis: a large population-based study. Gynecol Oncol. 2019;155(3):436-443.
17Koyanagi T, Fujiwara H, Yamamoto K, Suzuki M, Kakizoe T. Cervical cancer screening efficacy using SurePath, ThinPrep and conventional cytology: a large data set analysis from the Japan Cancer Society. Cytopathology. 2024;35(6):770-775.
18Uyar DS, Eltabbakh GH, Mount SL. Positive predictive value of liquid-based and conventional cervical Papanicolaou smears reported as malignant. Gynecol Oncol. 2003;89(2):227-232.
19Akgor U, Ozgul N, Gunes AC, Turkyilmaz M, Gultekin M. Evaluation of endocervical curettage in colposcopy in the Turkish cervical cancer screening program. J Clin Med. 2024;13(15):4417.
20Kayar İ, Goc G, Cetin F, Birge Ö. Impact of smoking on cervical histopathological changes in high-risk HPV-positive women: a matched case–control study. Medicina (Kaunas). 2025;61:235.
21Edwards K, Fatehi M, Fogel J. Post-menopausal status and risk for cervical dysplasia. Gulf J Oncol. 2022;1(38):31-37.
