Öz
Amaç
Bu prospektif karşılaştırmalı çalışmanın amacı, idrar kaçırma sorunu olan kadınlarda transobturator bant (TOT) ve BURCH operasyonlarının sonuçlarını klinik ve yaşam kalitesi analizleri yoluyla karşılaştırmaktır.
Yöntem
Haziran 2007 ile Haziran 2008 arasında bir üniversite hastanesinin kadın hastalıkları ve doğum kliniğine idrar kaçırma semptomlarıyla başvuran hastalar çalışmaya dahil edildi. Stres üriner inkontinans (SUI) veya karma üriner inkontinans (MUI) tanısı konulan hastalara TOT veya BURCH prosedürleri planlandı. Ameliyat öncesi ürolojik ve jinekolojik öyküler, jinekolojik muayeneler, ultrasonografi ve yaşam kalitesi anketleri alındı. Tüm hastalar ameliyat sonrası dönemde 18 ay boyunca takip edildi. Takip çalışmaları stres testleri, inkontinans varlığı ve yaşam kalitesi anketleri ve işeme sonrası kalan hacim ölçümlerini içeriyordu. İki tedavi prosedürü ve sonuçları karşılaştırıldı.
Bulgular
Elli hastanın 37’sinde (%74) SUI, 13'ünde (%26) MUI vardı. Hastaların ortalama yaşı 47,42±9,48 yıldı (gruplar içinde benzer). Ameliyat sonrası hemoglobin konsantrasyonundaki düşüşler gruplar arasında benzerdi. Ameliyat sonrası komplikasyonlar TOT grubunda 12 (%48) hastada ve BURCH grubunda 5 (%20) hastada meydana geldi (p=0,072). Tüm yaşam kalitesi skorları ameliyat öncesi ve sonrası dönemler arasında anlamlı iyileşme gösterdi ve her iki grupta da benzer değişiklikler oldu. TOT grubunda hastaların %88’inde ve BURCH grubunda hastaların %80’inde öznel iyileşme görüldü. TOT grubunda hastaların %84’ünde ve BURCH grubunda hastaların %80’inde nesnel iyileşme kaydedildi. Bu sonuçlar gruplar arasında istatistiksel olarak benzerdi.
Sonuç
BURCH’nin başarı oranı TOT prosedürüne benzerdir. TOT prosedürü ayrıca BURCH’den daha düşük komplikasyon oranına sahip değerli bir alternatif cerrahi yöntemdir.
Anahtar Kelimeler:
BURCH, kadınlar, idrar kaçırma, transobturator bant
Kaynaklar
1Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al.; Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37-49.
2Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al.; Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-178.
3Milne JS, Williamson J, Maule MM. Urinary symptoms in older people. Modern Geriatrics. 1972;2:198.
4Biri A, Durukan E, Maral I, Korucuoğlu U, Biri H, Týraş B, et al. Incidence of stress urinary incontinence among women in Turkey. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2006;17(6):604-610.
5Nambiar AK, Bosch R, Cruz F, Lemack GE, Thiruchelvam N, Tubaro A, et al. EAU guidelines on assessment and nonsurgical management of urinary incontinence. Eur Urol. 2018;73(4):596-609.
6Dainer M, Hall CD, Choe J, Bhatia NN. The Burch procedure: a comprehensive review. Obstet Gynecol Surv. 1999;54(1):49-60.
7Delorme E. La bandelette trans-obturatrice: un procédé mini-invasif pour traiter l’incontinence urinaire d’effort de la femme [Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in the treatment of stress urinary incontinence in women]. Prog Urol. 2001;11(6):1306-1313. French.
8Latthe PM, Foon R, Toozs-Hobson P. Transobturator and retropubic tape procedures in stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. BJOG. 2007;114(5):522-531. Erratum in: BJOG. 2007;114(10):1311.
9Patrick DL, Martin ML, Bushnell DM, Yalcin I, Wagner TH, Buesching DP. Quality of life of women with urinary incontinence: further development of the incontinence quality of life instrument (I-QOL). Urology. 1999;53(1):71-76. Erratum in: Urology 1999;53(5):1072.
10Eyigor S, Karapolat H, Akkoc Y, Yesil H, Ekmekci O. Quality of life in patients with multiple sclerosis and urinary disorders: reliability and validity of Turkish-language version of incontinence quality of life scale. J Rehabil Res Dev. 2010;47(1):67-71.
11Digesu GA, Khullar V, Cardozo L, Robinson D, Salvatore S. P-QOL: a validated questionnaire to assess the symptoms and quality of life of women with urogenital prolapse. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2005;16(3):176-181; discussion 181.
12Cam C, Sakalli M, Ay P, Aran T, Cam M, Karateke A. Validation of the prolapse quality of life questionnaire (P-QOL) in a Turkish population. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;135(1):132-135.
13Faerber GJ. Endoscopic collagen injection therapy in elderly women with type I stress urinary incontinence. J Urol. 1996;155(2):512-514.
14Jeon MJ, Chung da J, Park JH, Kim SK, Kim JW, Bai SW. Surgical therapeutic index of tension-free vaginal tape and transobturator tape for stress urinary incontinence. Gynecol Obstet Invest. 2008;65(1):41-46.
15Sivaslioglu AA, Caliskan E, Dolen I, Haberal A. A randomized comparison of transobturator tape and Burch colposuspension in the treatment of female stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007;18(9):1015-1019.
16Sharma JB, Thariani K, Kumari R, Kaur T, Uppal B, Pandey K, et al. Short and long term follow up and efficacy of trans obturator tape for management of stress urinary ıncontinence. J Obstet Gynaecol India. 2021;71(3):285-291.
17Roumeguère T, Quackels T, Bollens R, de Groote A, Zlotta A, Bossche MV, et al. Trans-obturator vaginal tape (TOT) for female stress incontinence: one year follow-up in 120 patients. Eur Urol. 2005;48(5):805-809.
18Galloway NT, Davies N, Stephenson TP. The complications of colposuspension. Br J Urol. 1987;60(2):122-124.
19Saidi MH, Gallagher MS, Skop IP, Saidi JA, Sadler RK, Diaz KC. Extraperitoneal laparoscopic colposuspension: short-term cure rate, complications, and duration of hospital stay in comparison with Burch colposuspension. Obstet Gynecol. 1998;92(4 Pt 1):619-621.
20de Leval J. Novel surgical technique for the treatment of female stress urinary incontinence: transobturator vaginal tape inside-out. Eur Urol. 2003;44(6):724-730.
21Holmgren C, Nilsson S, Lanner L, Hellberg D. Long-term results with tension-free vaginal tape on mixed and stress urinary incontinence. Obstet Gynecol. 2005;106(1):38-43.
22Falconer C, Söderberg M, Blomgren B, Ulmsten U. Influence of different sling materials on connective tissue metabolism in stress urinary incontinent women. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001;12(Suppl 2):S19-S23.
23Demirci F, Petri E. Perioperative complications of Burch colposuspension. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000;11(3):170-175.
24Chen Y, Zhang C, Yang S, Chen J, Peng L, Chen J, et al. Long-term outcomes of surgical interventions for stress urinary incontinence: a systematic review and network meta-analysis. Int J Surg. 2024;110(1):520-528.
25Brasoveanu S, Balulescu L, Grigoraș D, Erdelean D, Olaru F, Bardan R, et al. Evaluating patient preferences and clinical outcomes for modified laparoscopic Burch colposuspension and transobturator tape procedures in stress urinary incontinence treatment. Life (Basel). 2024;14(3):380.
