Öz

Amaç

Bu retrospektif çalışmanın amacı, revize edilmiş 2015 Jones kriterlerinden önce akut romatizmal ateşi olan çocuklarda subklinik karditin önemini vurgulamaktır.

Yöntem

Her hastanın boğaz kültürü, antistreptolizin O testi, C-reaktif protein ve eritrosit sedimantasyon titreleri, telekardiyogram, elektrokardiyogram ve Doppler ekokardiyografi bulguları değerlendirildi. Özellikle subklinik kardit taraması amacıyla her hastaya pediatrik kardiyologlar tarafından Doppler ekokardiyografi uygulandı.

Bulgular

Elli dört akut romatizmal ateş tanılı hastayı kapsayan çalışmamızda subklinik karditli olgulara dahil edildiğinde kardit sıklığı %74,1 (40 hasta), artrit %70,3 (38 hasta), Sydenham koresi %13 (7 hasta), eritema marjinatum %1,9 (1 hasta) idi. Hiçbir hastamızda deri altı nodül görülmedi. Akut romatizmal ateş tanısı alan 54 olgunun 14’ünde (%25,9) kardiyak tutulum yoktu. Kalp kapağı tutulumu olan 40 olgunun 14’ünde (%25,9) izole mitral kapak yetmezliği, 2’sinde (%3,8) izole aort kapak yetmezliği, 24’ünde (%44,4) mitral ve aort yetmezliği birlikteliği saptandı. Ekokardiyografi ile hafif kardit saptanan 18 hastanın (%45) klinik kardit bulgusu yoktu; bu vakalar subklinik kardit olarak değerlendirildi ve romatizmal kardit olarak kabul edilerek tedavi edildi.

Sonuç

Subklinik karditin 2015 Jones kriterlerinden çok daha önce dikkate alınması, merkezimizin bu hastalarda morbidite ve olası mortalite açısından daha olumlu sonuçlar almasını sağlamıştır. Akut romatizmal ateş açısından orta ve yüksek riskli popülasyonlarda yaşayan hekimlerin, tanı kriterlerinin yanı sıra kardit ile ilgili yeni yayınlanmış konulara daha fazla dikkat etmesi gerektiğini düşünüyoruz.