ÖZET

Amaç:

Plasentanın, serviksi tam ya da kısmen kapatarak anormal loklizasyonda olmasına plasenta previa denir. Plasenta previa, gebeliklerin yaklaşık %0,3-0,5’inde görülür. Bu çalışmada plasenta previa nedeniyle sezaryan olmuş hastaların yenidoğan sonuçları ile başka endikasyonlarla sezaryan olmuş hastaların yenidoğan sonuçları karşılaştırılarak risk faktörleri ve olumsuz fetal sonuçları tespit etmeyi amaçladık.

Yöntem:

Plasenta previa tanısı almış tekil gebeliği olan hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Plasenta previa, risk faktörleri ve bu durumun oluşturabileceği olumsuz neonatal sonuçlar çok değişkenli lojistik regresyon modelleri ile tahmin edildi.

Bulgular:

Toplam 61.110 doğum analiz edilmiş ve 632 doğum (288 hasta, 344 kontrol) çalışmaya dahil edilmiştir. Plasenta previa prevalansı %0,47 idi. İleri anne yaşı [olasılık oranı (OO)=3,03], multigravida (≥5) (OO=2,31), önceki abortus (OO=1,58) ve küretaj (OO=2,32) plasenta previa risk faktörleri için anlamlı bulunmuştur. Bununla beraber bu hastalarda 1. dakika Apgar skoru <7 (OO=1,59) ve yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) (OO=2,15) kabul riski artmıştır. Aynı zamanda <34 hafta hafta olan plasenta previa bulunan hastaların bebeklerinde 1. dakikada (OO=5,59) ve 5. dakikada (OO=3,94) Apgar skorunun <7 olması ve YYBÜ’ye kabul (OO=28,47) riski artmıştır. Plasenta previa bulunan >37 haftalık gebelik yaşı grubundaki yenidoğanların daha düşük doğum ağırlığına (OO=4,21) ve 5. dakikada <7 Apgar skoruna (OR=1,89) sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Sonuç:

Plasenta previa tanısı konan gebelikler, doğum zamanlamasından bağımsız olarak, diğer tüm endikasyonlar için sezaryen ile yapılan doğumlara kıyasla ciddi fetal sonuç riski ile ilişkilendirilmiştir.

Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Neonatal, plasenta previa, sonuç

Öz

Amaç

Plasentanın, serviksi tam ya da kısmen kapatarak anormal loklizasyonda olmasına plasenta previa denir. Plasenta previa, gebeliklerin yaklaşık %0,3-0,5’inde görülür. Bu çalışmada plasenta previa nedeniyle sezaryan olmuş hastaların yenidoğan sonuçları ile başka endikasyonlarla sezaryan olmuş hastaların yenidoğan sonuçları karşılaştırılarak risk faktörleri ve olumsuz fetal sonuçları tespit etmeyi amaçladık.

Yöntem

Bulgular

Toplam 61.110 doğum analiz edilmiş ve 632 doğum (288 hasta, 344 kontrol) çalışmaya dahil edilmiştir. Plasenta previa prevalansı %0,47 idi. İleri anne yaşı [olasılık oranı (OO)=3,03], multigravida (≥5) (OO=2,31), önceki abortus (OO=1,58) ve küretaj (OO=2,32) plasenta previa risk faktörleri için anlamlı bulunmuştur. Bununla beraber bu hastalarda 1. dakika Apgar skoru <7 (OO=1,59) ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) (OO=2,15) kabul riski artmıştır. Aynı zamanda <34 hafta hafta olan plasenta previa bulunan hastaların bebeklerinde 1. dakikada (OO=5,59) ve 5. dakikada (OO=3,94) Apgar skorunun <7 olması ve YYBÜ’ye kabul (OO=28,47) riski artmıştır. Plasenta previa bulunan >37 haftalık gebelik yaşı grubundaki yenidoğanların daha düşük doğum ağırlığına (OO=4,21) ve 5. dakikada <7 Apgar skoruna (OR=1,89) sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Sonuç

Plasenta previa tanısı konan gebelikler, doğum zamanlamasından bağımsız olarak, diğer tüm endikasyonlar için sezaryen ile yapılan doğumlara kıyasla ciddi fetal sonuç riski ile ilişkilendirilmiştir.

References

Cunningham FL, KJ. Bloom, SL. Dashe, JS. Hoffman, BL. Casey, BM. Spong, CY. Williams Obstetrics, 25e. Williams Obstetrics: McGraw-Hill Education; 2018.

Kollmann M, Gaulhofer J, Lang U, Klaritsch P. Placenta praevia: incidence, risk factors and outcome. J Matern Fetal Neonatal Med 2016;29(9):1395-1398.

Roberts CL, Algert CS, Warrendorf J, Olive EC, Morris JM, Ford JB. Trends and recurrence of placenta praevia: a population-based study. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2012;52(5):483-486.

Ananth CV, Wilcox AJ, Savitz DA, Bowes WA Jr, Luther ER. Effect of maternal age and parity on the risk of uteroplacental bleeding disorders in pregnancy. Obstet Gynecol 1996;88(4 Pt 1):511-516.

Macones GA, Sehdev HM, Parry S, Morgan MA, Berlin JA. The association between maternal cocaine use and placenta previa. Am J Obstet Gynecol 1997;177(5):1097-1100.

Klar M, Michels KB. Cesarean section and placental disorders in subsequent pregnancies--a meta-analysis. J Perinat Med 2014;42(5):571-583.

Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM. The association of placenta previa with history of cesarean delivery and abortion: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 1997;177(5):1071-1078.

Wei Q, Zhang W, Chen M, Zhang L, He G, Liu X. Peripartum hysterectomy in 38 hospitals in China: a population-based study. Arch Gynecol Obstet 2014;289(3):549-553.

Ananth CV, Demissie K, Smulian JC, Vintzileos AM. Placenta previa in singleton and twin births in the United States, 1989 through 1998: a comparison of risk factor profiles and associated conditions. Am J Obstet Gynecol 2003;188(1):275-281.

Luke B, Gopal D, Cabral H, Stern JE, Diop H. Pregnancy, birth, and infant outcomes by maternal fertility status: the Massachusetts Outcomes Study of Assisted Reproductive Technology. Am J Obstet Gynecol 2017;217(3):327.e1-327.e14.

Creanga AA, Syverson C, Seed K, Callaghan WM. Pregnancy-Related Mortality in the United States, 2011-2013. Obstet Gynecol 2017;130(2):366-373.

Nørgaard LN, Pinborg A, Lidegaard Ø, Bergholt T. A Danish national cohort study on neonatal outcome in singleton pregnancies with placenta previa. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91(5):546-551.

Society for Maternal-Fetal Medicine. Electronic address pso, Gyamfi-Bannerman C. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #44: Management of bleeding in the late preterm period. Am J Obstet Gynecol 2018;218(1):B2-B8.

McIntire DD, Leveno KJ. Neonatal mortality and morbidity rates in late preterm births compared with births at term. Obstet Gynecol 2008;111(1):35-41.

Rosenberg T, Pariente G, Sergienko R, Wiznitzer A, Sheiner E. Critical analysis of risk factors and outcome of placenta previa. Arch Gynecol Obstet 2011;284(1):47-51.

Yeniel AO, Ergenoglu AM, Itil IM, Askar N, Meseri R. Effect of placenta previa on fetal growth restriction and stillbirth. Arch Gynecol Obstet 2012;286(2):295-298.

Cresswell JA, Ronsmans C, Calvert C, Filippi V. Prevalence of placenta praevia by world region: a systematic review and meta-analysis. Trop Med Int Health 2013;18(6):712-724.

Crane JM, Van den Hof MC, Dodds L, Armson BA, Liston R. Maternal complications with placenta previa. Am J Perinatol 2000;17(2):101-105.

Senkoro EE, Mwanamsangu AH, Chuwa FS, Msuya SE, Mnali OP, Brown BG, et al. Frequency, Risk Factors, and Adverse Fetomaternal Outcomes of Placenta Previa in Northern Tanzania. J Pregnancy 2017;2017:5936309.

Hull AD, Resnik R. Placenta Previa, Placenta Accreta, Abruptio Placenta, and Vasa Previa. In: Resnik R, Creasy R, Iams J, Lockwood C, Moore T, Greene M, editors. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 7th ed: Saunders; 2013. p. 732-42.

Ozkan ZS, Atılgan R, Goktolga G, Sımsek M, Sapmaz E. Impact of grandmultiparity on perinatal outcomes in eastern region of Turkey. J Matern Fetal Neonatal Med 2013;26(13):1325-1327.

Roustaei Z, Vehviläinen-Julkunen K, Tuomainen TP, Lamminpää R, Heinonen S. The effect of advanced maternal age on maternal and neonatal outcomes of placenta previa: A register-based cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018;227:1-7.

Ozumba BC, Igwegbe AO. The challenge of grandmultiparity in Nigerian obstetric practice. Int J Gynaecol Obstet 1992;37(4):259-264.

National Institutes of H. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement vaginal birth after cesarean: new insights March 8-10, 2010. Semin Perinatol 2010;34(5):351-365.

Gibbins KJ, Einerson BD, Varner MW, Silver RM. Placenta previa and maternal hemorrhagic morbidity. J Matern Fetal Neonatal Med 2018;31(4):494-499.

Taylor VM, Kramer MD, Vaughan TL, Peacock S. Placental previa in relation to induced and spontaneous abortion: a population-based study. Obstet Gynecol 1993;82(1):88-89.

Baumfeld Y, Herskovitz R, Niv ZB, Mastrolia SA, Weintraub AY. Placenta associated pregnancy complications in pregnancies complicated with placenta previa. Taiwan J Obstet Gynecol 2017;56(3):331-335.

Johnson LG, Mueller BA, Daling JR. The relationship of placenta previa and history of induced abortion. Int J Gynaecol Obstet 2003;81(2):191-198.

Schneiderman M, Balayla J. A comparative study of neonatal outcomes in placenta previa versus cesarean for other indication at term. J Matern Fetal Neonatal Med 2013;26(11):1121-1127.

McShane PM, Heyl PS, Epstein MF. Maternal and perinatal morbidity resulting from placenta previa. Obstet Gynecol 1985;65(2):176-182.

Dommisse J. Placenta praevia and intra-uterine growth retardation. S Afr Med J 1985;67(8):291-292.

Weiner E, Miremberg H, Grinstein E, Mizrachi Y, Schreiber L, Bar J, et al. The effect of placenta previa on fetal growth and pregnancy outcome, in correlation with placental pathology. J Perinatol 2016;36(12):1073-1078.

Harper LM, Odibo AO, Macones GA, Crane JP, Cahill AG. Effect of placenta previa on fetal growth. Am J Obstet Gynecol 2010;203(4):330.e1-5.

Ananth CV, Demissie K, Smulian JC, Vintzileos AM. Relationship among placenta previa, fetal growth restriction, and preterm delivery: a population-based study. Obstet Gynecol 2001;98(2):299-306.

Vahanian SA, Lavery JA, Ananth CV, Vintzileos A. Placental implantation abnormalities and risk of preterm delivery: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2015;213(4 Suppl):S78-90.

Üçüncü Basamak Bir Merkezde Plasenta Previa ve Yenidoğan Olumsuz Sonuçları

ÖZET

Öz

References