ÖZET

Amaç:

Endotel disfonksiyonu, nitrik oksit (NO) sentezinde azalmayla beraber endotelin gevşeme ve kasılma fonksiyonlarının bozulmasıdır. Sigaranın sistemik enflamasyona yol açarak endotel disfonksiyonu yaptığı bilinmektedir. Yeni enflamasyon belirteçleri olan fibrinojen albumin oranını (FAR) sigara kullanımında oluşan sistemik enflamasyonun göstergesi olarak araştırdık. Beraberinde nötrofil lenfosit oranını (NLR), trombosit lenfosit oranını (PLR), monosit lenfosit oranını (MLR), monosit yüksek dansiteli lipoprotein oranını (MHR), ortalama trombosit hacmini (MPV), sistemik immün enflamatuvar indeksini (SII) ve sistemik enflamatuvar yanıt indeksini (SIRI) araştırdık.

Yöntem:

Bu çalışma tek merkezli, prospektif vaka-kontrol çalışması olarak planlanmış olup, çalışmaya başvuranlardan dahil edilme kriterlerine uygun olup, 20-45 yaş aralığında bilinen hiçbir hastalığı ve ilaç 3 kullanımı olmayan 76 kişi dahil edildi. Sigara kullanan (n=38) ve kullanmayan (n=38) bireylerden oluşturulan iki grup; yaş, boy, kilo, paket/yıl ve adet/gün olarak içilen sigara miktarı ve laboratuvar değerleri açısından karşılaştırıldı. p-değerinin 0,05’in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar şeklinde değerlendirildi.

Bulgular:

Çalışma grubunun %51,3’ü erkekti [total n=76; yaş ort: 30,18±5,75 yıl; kadın/erkek (n): 37/39]. Sigara kullanan (n=38) ve kullanmayan (n=38) iki grup arasında cinsiyet ve yaş açısından anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,386, p=0,296). Sigara kullanma miktarları ortalama 22,84±11,48 paket/yıl ve 29,73±9,94 adet/gün idi. İki grup karşılaştırıldığında, sigara içen grupta FAR, MPV, MHR, MLR ve SIRI anlamlı olarak yüksek, PLR ise anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,05). ROC analizine göre FAR, MHR, MLR, SIRI, MPV ve PLR eğrisi altında kalan alanlar sırasıyla 0,70, 0,90, 0,83, 0,80, 0,69 ve 0,66 olarak belirlendi (p<0,001). ROC analizi sonucunda, duyarlılığı en yüksek olan değişkenler monosit ve MPV iken, özgüllüğü en yüksek olan değişken monosit olarak bulundu. FAR ile PLR negatif yönde korele iken MHR, MLR ve SIRI pozitif yönde korele bulundu (p=0.00, r=0.34; p=0.05, r=0.2; p=0.03, r=0.24, sırasıyla).

Sonuç:

Çalışmamız sigaranın neden olduğu endotel disfonksiyonunda inflamatuar süreci öngörmek için yeni inflamatuvar belirteçlerin kullanılabileceğini düşündürmektedir. Bu belirteçlerin sigara içmeyenlerdeki diğer sessiz inflamatuvar süreçlerin habercisi olup olamayacağını görmek için daha fazla katılımcıyla yeni çalışmalar yapılması faydalı olabilir.

References

Bonetti PO, Lerman LO, Lerman A. Endothelial dysfunction: a marker of atherosclerotic risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003;23(2):168-175.

Behrendt D, Ganz P. Endothelial function. From vascular biology to clinical applications. Am J Cardiol 2002;90(10C):40L-48L.

Cornwell TL, Arnold E, Boerth, NJ, Lincoln TM. Inhibition of smooth muscle cell growth by nitric oxide and activation of cAMP-dependent protein kinase by cGMP. Am J Physiol 1994;267(5Pt1):C1405-C1413.

Sitia S, Tomasoni L, Atzeni F, Ambrosio G, Cordiano C, Catapano A, et al. From endothelial dysfunction to atherosclerosis. Autoimmun Rev 2010;9(12):830-834.

Esper RJ, Nordaby RA, Vilariño JO, Paragano A, Cacharrón JL, Machado RA. Endothelial dysfunction: a comprehensive appraisal. Cardiovasc Diabetol 2006;5:4.

Hung J, Lam JYT, Lacoste L, Letchacovski G. Cigarette smoking acutely increases platelet thrombus formation in patients with coronary artery disease taking aspirin. Circulation 1995;92:2432-2436.

Yanbaeva DG, Dentener MA, Creutzberg EC, Wesseling G, Wouters EF. Systemic effects of smoking. Chest 2007;131(5):1557-1566.

Alkan FA, Cakmak G, Karis D, Sağlam ZA, Saler T, Temiz LU, et al. The evaluation of plasma viscosity and endothelial dysfunction in smoking individuals. Clin Hemorheol Microcirc 2014;58(3):403-413.

Kayapinar O, Ozde C, Kaya A. Relationship Between the Reciprocal Change in Inflammation-Related Biomarkers (Fibrinogen-to-Albumin and hsCRP-to-Albumin Ratios) and the Presence and Severity of Coronary Slow Flow. Clin Appl Thromb Hemost 2019;25:1076029619835383.

Danesh J, Whincup P, Walker M, Lennon L, Thomson A, Appleby P, et al. Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and updated meta-analyses. BMJ 2000;321(7255):199-204.

Don BR, Kaysen GA. Serum albumin: relationship to inflammation and nutrition. Semin Dial 2004;17(6):432-437.

Nelson JJ, Liao D, Sharrett AR, Folsom AR, Chambless LE, Shahar E, et al. Serum albumin level as a predictor of incident coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Am J Epidemiol 2000;151(5):468-477.

Yang Q, He YM, Cai DP, Yang XJ, Xu HF. Risk burdens of modifiable risk factors incorporating lipoprotein (a) and low serum albumin concentrations for first incident acute myocardial infarction. Sci Rep 2016;6:35463.

Sen N, Afsar B, Ozcan F, Buyukkaya E, Isleyen A, Akcay AB, et al. The neutrophil to lymphocyte ratio was associated with impaired myocardial perfusion and long term adverse outcome in patients with ST-elevated myocardial infarction undergoing primary coronary intervention. Atherosclerosis 2013;228(1):203-210.

Zuo B, Zhu S, Meng X, Zhao D, Zhang J. Monocyte/lymphocyte ratio is associated with carotid stenosis in ischemic stroke: A retrospective analysis. Brain Behav 2019;9(10):e01429.

Kundi H, Gok M, Kiziltunc E, Cetin M, Cicekcioglu H, Cetin ZG, et al. Relation Between Monocyte to High-Density Lipoprotein Cholesterol Ratio With Presence and Severity of Isolated Coronary Artery Ectasia. Am J Cardiol 2015;116(11):1685-1689.

Balta S, Ozturk C. The platelet-lymphocyte ratio: A simple, in expensive and rapid prognostic marker for cardiovascular events. Platelets 2015;26(7):680-681.

Tsiara S, Elisaf M, Jagroop IA, Mikhailidis DP. Platelets as predictors of vascular risk: is there a practical index of platelet activity? Clin Appl Thromb Hemost 2003;9(3):177-190.

Colotta F, Allavena P, Sica A, Garlanda C, Mantovani A. Cancer-related inflammation, the seventh hallmark of cancer: link stogenetic instability. Carcinogenesis 2009;30(7):1073-1081.

Hu B, Yang XR, Xu Y, Sun YF, Sun C, Guo W, et al. Systemic immune-inflammation index predicts prognosis of patients after curative resection for hepatocellular carcinoma. Clin Cancer Res 2014;20(23):6212-6222.

Van Breugel HF, de Groot PG, Heethaar RM, Sixma JJ. Role of plasma viscosity in platelet adhesion. Blood 1992;80(4):953-959.

Schmid-Schönbein H. Microrheology of erythrocytes, blood viscosity, and the distribution of blood flow in the microcirculation. Int Rev Physiol 1976;9:1-62.

Mannucci PM. Recent progress in the pathophysiology of fibrinogen. Eur Heart J 1995;16(Suppl A):25-30.

Asayama K, Uchida N, Nakane T, Hayashibe H, Dobashi K, Amemiya S, et al. Antioxidants in the serum of children with insulin-dependent diabetes mellitus Free Radic Biol Med 1993;15(6):597-602.

Falk E, Fuster V. Atherogenesis and its Determinants. In: Fuster V, Alexander RW, O’Rourke RA (editors). Hurst’s The Heart. 10th ed. USA. Division; 2001. Ch35, pp. 1065-1093.

Karahan O, Yavuz C, Kankilic N, Demirtas S, Tezcan O, Caliskan A, et al. Simple blood tests as predictive markers of disease severity and clinical condition in patients with venous insufficiency. Blood Coagul Fibrinolysis. 2016;27(6):684-690.

Dr. Leyla Çiftçi Tıpta Uzmanlık Tezi, Stabil Anjinalı Hastalarda Koroner Arter Hastalığı Ciddiyeti ile Fibrinojen/Albumin Oranı Arasındaki İlişkinin Araştırılması, Dicle, 2016

Luetragoon T, Rutqvist LE, Tangvarasittichai O, Andersson BÅ, Löfgren S, Usuwanthim K, et al. Interaction among smoking status, single nucleotide polymorphisms and markers of systemic inflammation in healthy individuals. Immunology 2018;154(1):98-103.

Gumus F, Solak I, Eryilmaz MA. The effects of smoking on neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte ratios. Bratisl Lek Listy 2018;119(2):116-119.

Kutlu R, Demirbas N. The Effects of Smoking on Platelet Count, Mean Platelet Volume and Cardiovascular Risk Factors: A Case-control Study. Med Bull Haseki 2017;55(4):299-305.

Çekici, Y, Yılmaz, M, Seçen, Ö. New inflammatory indicators: association of high eosinophil-to-lymphocyte ratio and low lymphocyte-to-monocyte ratio with smoking. J Int Med Res 2019;47(9):4292-4303.

Demirbaş A, Elmas ÖF, Atasoy M, Türsen Ü, Lotti T. Can monocyteto HDL cholesterol ratio and monocyte to lymphocyte ratio be markers for inflammation and oxidative stress in patients with vitiligo? A preliminary study. Arch Dermatol Res 2021;313(6):491-498.

Ganjali S, Gotto AM Jr, Ruscica M, Atkin SL, Butler AE, Banach M, et al. Monocyte-to-HDL-cholesterol ratio as a prognostic marker in cardiovascular diseases. J Cell Physiol 2018;233(12):9237-9246.

Chen Y, Jiang W, Xi D, Chen J, Xu G, Yin W, et al. Development and validation of nomogram based on SIRI for predicting the clinical outcome in patients with nasopharyngeal carcinomas. J Investig Med 2019;67(3):691-698.

Pacheco-Barcia V, Mondéjar Solís R, France T, Asselah J, Donnay O, Zogopoulos G, et al. A systemic inflammation response index (SIRI) correlates with survival and predicts oncological outcome form FOLFIRINOX therapy in metastatic pancreatic cancer. Pancreatology 2020;20(2):254-264.

Topkan E, Kucuk A, Ozdemir Y, Mertsoylu H, Besen AA, Sezen D, et al. Systemic Inflammation Response Index Predicts Survival Outcomes in Glioblastoma Multiforme Patients Treated with Standard Stupp Protocol. J Immunol Res 2020;2020:8628540.

Wang Y, Li Y, Chen P, Xu W, Wu Y, Che G. Prognostic value of the pretreatment systemic immune-inflammation index (SII) in patients with non-small cell lung cancer: a meta-analysis. Ann Transl Med 2019;7(18):433.

Chen JH, Zhai ET, Yuan YJ, Wu KM, Xu JB, Peng JJ, et al. Systemic immune-inflammation index for predicting prognosis of colorectal cancer. World J Gastroenterol 2017;23(34):6261-6272.

Elbeyli A, Kurtul BE. Systemic immune-inflammation index, neutrophil-to-lymphocyte ratio, andplatelet-to-lymphocyte ratio levels areas sociated with keratoconus. Indian J Ophthalmol 2021;69(7):1725-1729.

Sigara Kullanımında Endotel Fonksiyon Bozukluğu Göstergesi Olarak Plazma Fibrinojen Albumin Oranı

ÖZET

References