Öz
Amaç
Cerrahi uygulanan gastrik gastrointestinal stromal tümörlerin (GIST) klinikopatolojik özelliklerini, cerrahi yönetimini ve orta dönem sonuçlarını değerlendirmektir.
Yöntem
Bu tek merkezli retrospektif kohort çalışmasına, Ocak 2016-Haziran 2026 tarihleri arasında histopatolojik olarak doğrulanmış gastrik GIST nedeniyle cerrahi uygulanan 39 ardışık hasta dahil edildi. Klinik, cerrahi, patolojik ve takip verileri incelendi. Genel sağkalım Kaplan-Meier, medyan takip süresi ise ters Kaplan-Meier yöntemiyle hesaplandı.
Bulgular
Hastaların ortalama yaşı 60,4±12,6 yıldı. Otuz hastaya (%76,9) laparoskopik cerrahi, 34 hastaya (%87,2) wedge rezeksiyon uygulandı. Medyan tümör çapı 4,5 cm idi. Risk sınıfı bilinen 34 hastanın 28’i (%82,4) çok düşük veya düşük risk grubundaydı; dört hasta orta, iki hasta yüksek riskliydi. Cerrahi sınır durumu değerlendirilebilen 38 hastanın tamamında R0 rezeksiyon sağlandı. Altı hastada (%15,4) Clavien-Dindo derece II komplikasyon gelişti. Nüks durumu değerlendirilebilen 38 hastanın hiçbirinde belgelenmiş nüks saptanmadı. Ters Kaplan-Meier yöntemine göre medyan takip süresi 42 aydı. Genel sağkalım 24. ve 48. aylarda %97,4, 60. ayda %86,6 olarak hesaplandı; ancak 60. ayda risk altında yalnızca dokuz hasta bulunmaktaydı.
Sonuç
Seçilmiş lokalize gastrik GIST hastalarında organ koruyucu wedge rezeksiyon ve laparoskopik yaklaşım sık uygulanmış, değerlendirilebilir hastaların tamamında R0 rezeksiyon sağlanmıştır. Orta dönem sonuçlar olumlu olmakla birlikte düşük riskli tümörlerin ağırlığı, sınırlı örneklem büyüklüğü ve ileri takip dönemlerindeki azalan hasta sayısı uzun dönem onkolojik çıkarımları sınırlandırmaktadır.
Anahtar Kelimeler:
Gastrik gastrointestinal stromal tümör, minimal invaziv cerrahi, wedge rezeksiyon
Kaynaklar
1Serrano C, Martín-Broto J, Asencio-Pascual JM, López-Guerrero JA, Rubió-Casadevall J, Bagué S, et al. 2023 GEIS guidelines for gastrointestinal stromal tumors. Ther Adv Med Oncol. 2023;15:17588359231192388.
2Casali PG, Blay JY, Abecassis N, Bajpai J, Bauer S, Biagini R, et al. Gastrointestinal stromal tumours: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022;33(1):20-33.
3Hirota S, Tateishi U, Nakamoto Y, Yamamoto H, Sakurai S, Kikuchi H, et al. English version of Japanese Clinical Practice Guidelines 2022 for gastrointestinal stromal tumor (GIST) issued by the Japan Society of Clinical Oncology. Int J Clin Oncol. 2024;29(6):647-680.
4von Mehren M, Kane JM, Riedel RF, Sicklick JK, Pollack SM, Agulnik M, et al. NCCN Guidelines® insights: gastrointestinal stromal tumors, version 2.2022. J Natl Compr Canc Netw. 2022;20(11):1204-1214.
5Blay JY, Kang YK, Nishida T, von Mehren M. Gastrointestinal stromal tumours. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):22.
6Serrano C, Álvarez R, Carrasco JA, Marquina G, Martínez-García J, Martínez-Marín V, et al. SEOM-GEIS clinical guideline for gastrointestinal stromal tumors (2022). Clin Transl Oncol. 2023;25(9):2707-2717.
7Park SH, Lee HJ, Kim MC, Yook JH, Sohn TS, Hyung WJ, et al. Early experience of laparoscopic resection and comparison with open surgery for gastric gastrointestinal stromal tumor: a multicenter retrospective study. Sci Rep. 2022;12(1):2290.
8Crocker AB, Vega EA, Kutlu OC, Salehi O, Mellado S, Li M, et al. Is minimally invasive surgery for large gastric GIST actually safe? A comparative analysis of short- and long-term outcomes. Surg Endosc. 2022;36(9):6975-6983.
9von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE Initiative. The strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Ann Intern Med. 2007;147(8):573-577.
10Joensuu H. Risk stratification of patients diagnosed with gastrointestinal stromal tumor. Hum Pathol. 2008;39(10):1411-1419.
11Nishida T, Hølmebakk T, Raut CP, Rutkowski P. Defining tumor rupture in gastrointestinal stromal tumor. Ann Surg Oncol. 2019;26(6):1669-1675.
12Schemper M, Smith TL. A note on quantifying follow-up in studies of failure time. Control Clin Trials. 1996;17(4):343-346.
13Freeman HD, Mudgway R, Tran Z, Kim R, Lum SS, Namm JP, et al. Oncologic outcomes and survival of modern surgical approaches for gastric gastrointestinal stromal tumor (GIST). Surg Endosc. 2024;38(11):6854-6864.
14Judson I, Jones RL, Wong NACS, Dileo P, Bulusu R, Smith M, et al. Gastrointestinal stromal tumour (GIST): British sarcoma group clinical practice guidelines. Br J Cancer. 2025;132(1):1-10.
15Joensuu H, Wardelmann E, Eriksson M, Reichardt A, Sundby Hall K, Schütte J, et al. KIT and PDGFRA mutations and survival of gastrointestinal stromal tumor patients treated with adjuvant imatinib in a randomized trial. Clin Cancer Res. 2023;29(17):3313-3319.
16Joensuu H, Eriksson M, Sundby Hall K, Reichardt A, Hermes B, Schütte J, et al. Survival outcomes associated with 3 years vs 1 year of adjuvant imatinib for patients with high-risk gastrointestinal stromal tumors: an analysis of a randomized clinical trial after 10-year follow-up. JAMA Oncol. 2020;6(8):1241-1246.
17D’Ambrosio L, Fumagalli E, De Pas TM, Nannini M, Bertuzzi A, Carpano S, et al. Guideline-based follow-up outcomes in patients with gastrointestinal stromal tumor with low risk of recurrence: a report from the Italian Sarcoma Group. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2341522.
18Berndsen M, Renberg S, Hølmebakk T, Hancke E, Puls F, Karlsson F, et al. Long-term outcome after surgical resection of non-high-risk gastrointestinal stromal tumours without adjuvant therapy. Br J Surg. 2023;110(12):1857-1862.
