Öz

Otoimmün pankreatit (OİP), kronik pankreatitin nadir bir alt tipidir. Bu olgu sunumunda, Tip I otoimmün pankreatitli bir hastada Whipple operasyonu sonrası gelişen hepatik enflamatuvar psödotümörün radyolojik ve klinik özellikleri tartışılmıştır. Altmış dokuz yaşında erkek hasta, karın ağrısı ve sarılık şikayetleri ile başvurdu. Laboratuvar testlerinde karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma ve CA 19-9 yüksekliği saptandı. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve manyetik rezonans kolanjiyopankreatografide pankreasta difüz boyut artışı ve konturlarda düzleşme, geç fazda yoğun kontrast tutulumu izlendi. Klinik değerlendirme sonucunda Whipple prosedürü uygulandı. Patoloji Tip I IgG4 ilişkili OİP ile uyumlu bulundu. Postoperatif ikinci ayda karaciğerde kistik-kaviter lezyon gelişti. Enfeksiyon dışlandı ve hepatik enflamatuvar psödotümör (EPT) ön tanısıyla steroid tedavisi başlandı. Takip MRG incelemelerinde lezyon tamamen geriledi. OİP, klinik ve radyolojik olarak pankreatik adenokarsinomu taklit edebilir. Özellikle fokal tutulum durumlarında ayırıcı tanıda MRG bulguları, pankreatik kanal morfolojisi ve kontrast tutulum paternlerinin dikkatle değerlendirilmesi gereklidir. Hepatik EPT, nadir olmakla birlikte, IgG4 ilişkili hastalık spektrumunda düşünülmelidir.