ÖZET

Sezaryen doğumlarda intraoperatif mesane yaralanması maternal morbiditeye neden olan önemli bir komplikasyondur. Daha önce geçirilen batın operasyonlarından kaynaklanan mesane yapışıklıkları, acil şartlarda sezaryen yapma, uzamış doğum eylemi sonrası veya doğumun ikinci evresinde sezaryen uygulama, mesane yaralanması için predispozan faktörlerdir. Mesane yaralanmasını önlemek için riskli olgularda peritoneal insizyon yapılmasında, bebeğin doğumunda, histerotomi ve fasya kapanması sırasında mesane yaralanması farkındalığının olması önemlidir. Bu yazıda, sezaryenden bir hafta sonra intraperitoneal mesane perforasyonu, batın içi apse ve peritonit tanısı almış bir hastanın tanı ve tedavisini, güncel literatür eşliğinde sunuyoruz. Olgumuzda intraoperatif tanı konulamamış, postop aktif hematüri gözlenmemiş, postop ileus tanısı üzerine yoğunlaşılmış ve bu süreçte hastada batın içi apseler gelişmiştir. Operasyondan bir hafta sonra akut batın tablosuyla yatırılan hastanın preop-postop yönetiminde kadın doğum, genel cerrahi, üroloji, radyoloji, enfeksiyon hastalıkları, anestezi hekimlerinden oluşan multidisipliner ekip çalışması yapılmış olmasıyla tedavide başarılı olunmasını sağlanmıştır.

References

Eisenkop SM, Richman R, Platt LD, Paul RH. Urinary tract injury during cesarean section. Obstet Gynecol 1982;60:591-596.

Alanwar A, Al-Sayed HM, Ibrahim AM, Elkotb AM, Abdelshafy A, Abdelhadi R, et al. Urinary tract injuries during cesarean section in patients with morbid placental adherence: Retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med 2019;32:1461-1467.

Rahman MS, Gasem T, Al Suleiman SA, Al Jama FE, Burshaid S, Rahman J. Bladder injuries during cesarean section in a University Hospital: a 25-year review. Arch Gynecol Obstet 2009;279:349-352.

Phipps MG, Watabe B, Clemons JL, Weitzen S, Myers DL. Risk factors for bladder injury during cesarean delivery. Obstet Gynecol 2005;105:156-160.

Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et al. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obstet Gynecol 2006;107:1226-1232.

Chill HH, Karavani G, Reuveni-Salzman A, Lipschuetz M, Shimonovitz T, Cohen N, et al. Urinary bladder injury during cesarean delivery: risk factors and the role of retrograde bladder filling. Int Urogynecol J 2021;32:1801-1806.

Alexander JM, Leveno KJ, Rouse DJ, Landon MB, Gilbert S, Spong CY, et al. Comparison of maternal and infant outcomes from primary cesarean delivery during the second compared with first stage of labor. Obstet Gynecol 2007;109:917-921.

Baskett TF, Calder AA, Arulkumaran S. Munro Kerr’s Operative Obstetrics. 11th ed. Obstetrics hysterectomy. Edinburgh: Saunders Elsevier, 2007:309-314.

Celik S, Celik H, Soyer Calıskan C, Tosun M, Hatirnaz S. Bladder filling before accreta surgery is a very effective method for preventing bladder injury: a retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med 2021;34:2206-2211.

Corriere JN Jr, Sandler CM. Diagnosis and management of bladder injuries. Urol Clin North Am 2006;33(1):67-71.

Davis JD. Management of injuries to the urinary and gastrointestinal tract during cesarean section. Obstet Gynecol Clin North Am 1999;26(3):469-480.

Matsubara S, Ohkuchi A, Yashi M, Izumi A, Ohwada M, Kuwata T, et al. Opening the bladder for cesarean hysterectomy for placenta previa percreta with bladder invasion. J Obstet Gynaecol Res 2009;35(2):359-363.

Gomez RG, Ceballos L, Coburn M, Corriere JN Jr, Dixon CM, Lobel B, et al. Consensus statement on bladder injuries. BJU Int 2004;94:27-32.

Geç Tanı Konulan Sezaryen Mesane Yaralanması Olgusu

ÖZET

References