Bronşiyal Arter Embolizasyonu Sonrasında Nüks Hemoptizi ile İlişkili Faktörler

Eda Cingöz; Ali Dablan; Mustafa Fatih Arslan; Oğuzhan Türksayar; Mehmet Cingöz; Çağrı Erdim; İlhan Nahit Mutlu; Tevfik Güzelbey; Özgür Kılıçkesmez

doi:10.4274/BMB.galenos.2026.27147

Öz

Amaç

Bu çalışmanın amacı, bronşiyal arter embolizasyonu (BAE) sonrası rekürren kanama ile ilişkili faktörleri araştırmak ve özellikle işlem öncesi bilgisayarlı tomografi anjiyografinin (BTA) rolüne odaklanmaktır.

Yöntem

Bu retrospektif çalışmaya hemoptizi nedeniyle bronşiyal arter embolizasyonu uygulanan 110 hasta dahil edildi. Rekürren kanama gelişen ve gelişmeyen hastalar; klinik özellikler, altta yatan etiyolojiler, bronşiyal ve bronşiyal olmayan sistemik arter tutulumu, embolize edilen damar sayısı ve tipini içeren anjiyografik bulgular ile floroskopi süresi, işlem süresi ve radyasyon dozu gibi işlem parametreleri açısından karşılaştırıldı. Rekürren kanama ile ilişkili faktörler önce tek değişkenli analizler ile, ardından çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.

Bulgular

Rekürren kanama 25 hastada (%22,7) gözlendi. İşlem öncesi BTA mevcut olmayan hastalarda rekürrens insidansı, BTA yapılan hastalara kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (%36,5’e karşı %10,3; p=0,001). Çok değişkenli analizde, işlem öncesi BTA’nın olmaması rekürren kanama ile bağımsız olarak ilişkili bulundu (odds oranı: 4,985; %95 güven aralığı: 1,784-13,926; p=0,002). Mortalite sayısal olarak daha yüksekti; ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (%36,0’a karşı %21,2; p=0,130).

Sonuç

İşlem öncesi BTA’nın mevcut olması, bronşiyal arter embolizasyonu sonrası daha düşük rekürren kanama oranları ile ilişkilidir. BTA, sorumlu damarların daha kapsamlı tanımlanmasını sağlayarak gözden kaçan kanama kaynaklarına bağlı rekürrens olasılığının azaltılmasına katkıda bulunabilir.

Anahtar Kelimeler:

Bilgisayarlı tomografi anjiyografi, bronşiyal arter embolizasyonu, hemoptizi, rekürrens

Kaynaklar

Fartoukh M, Khalil A, Louis L, Carette MF, Bazelly B, Cadranel J, et al. An integrated approach to diagnosis and management of severe haemoptysis in patients admitted to the intensive care unit: a case series from a referral centre. Respir Res. 2007;8(1):11.

Abdulmalak C, Cottenet J, Beltramo G, Georges M, Camus P, Bonniaud P, et al. Haemoptysis in adults: a 5-year study using the French nationwide hospital administrative database. Eur Respir J. 2015;46(2):503-511.

Kettenbach J, Ittrich H, Gaubert JY, Gebauer B, Vos JA. CIRSE standards of practice on bronchial artery embolisation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2022;45(6):721-732.

CrossRef PubMed Google Scholar

Parrot A, Tavolaro S, Voiriot G, Canellas A, Assouad J, Cadranel J, et al. Management of severe hemoptysis. Expert Rev Respir Med. 2018;12(10):817-829.

CrossRef

Sidhu M, Wieseler K, Burdick TR, Shaw DW. Bronchial artery embolization for hemoptysis. Semin Intervent Radiol. 2008;25(3):310-318.

CrossRef PubMed Google Scholar

Davidson K, Shojaee S. Managing massive hemoptysis. Chest. 2020;157(1):77-88.

CrossRef PubMed Google Scholar

Radchenko C, Alraiyes AH, Shojaee S. A systematic approach to the management of massive hemoptysis. J Thorac Dis. 2017;9(Suppl 10):S1069-S1086.

Rémy J, Voisin C, Dupuis C, Beguery P, Tonnel AB, Denies JL, et al. [Treatment of hemoptysis by embolization of the systemic circulation]. Ann Radiol (Paris). 1974;17(1):5-16.

Li H, Ding X, Zhai S, Gao K. A retrospective study on the management of massive hemoptysis by bronchial artery embolization: risk factors associated with recurrence of hemoptysis. BMC Pulm Med. 2023;23(1):87.

CrossRef

van den Heuvel MM, Els Z, Koegelenberg CF, Naidu KM, Bolliger CT, Diacon AH. Risk factors for recurrence of haemoptysis following bronchial artery embolisation for life-threatening haemoptysis. Int J Tuberc Lung Dis. 2007;11(8):909-914.

PubMed

Dorji K, Hongsakul K, Jutidamrongphan W, Oofuvong M, Geater S. Bronchial artery embolization in life-threatening hemoptysis: outcome and predictive factors. J Belg Soc Radiol. 2021;105(1):5.

CrossRef PubMed Google Scholar

Ishikawa H, Ohbe H, Omachi N, Morita K, Yasunaga H. Spinal cord infarction after bronchial artery embolization for hemoptysis: a nationwide observational study in Japan. Radiology. 2021;298(3):673-679.

CrossRef PubMed Google Scholar

Panda A, Bhalla AS, Goyal A. Bronchial artery embolization in hemoptysis: a systematic review. Diagn Interv Radiol. 2017;23(4):307-317.

CrossRef PubMed Google Scholar

Xu S, Guan LJ, Shi BQ, Tan YS, Zhang XJ. Recurrent hemoptysis after bronchial artery embolization: prediction using a nomogram and artificial neural network model. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(6):1490-1498.

CrossRef PubMed Google Scholar

Yoon W, Kim JK, Kim YH, Chung TW, Kang HK. Bronchial and nonbronchial systemic artery embolization for life-threatening hemoptysis: a comprehensive review. Radiographics. 2002;22(6):1395-1409.

CrossRef

Le HY, Le VN, Pham NH, Phung AT, Nguyen TT, Do Q. Value of multidetector computed tomography angiography before bronchial artery embolization in hemoptysis management and early recurrence prediction: a prospective study. BMC Pulm Med. 2020;20(1):231.

CrossRef PubMed Google Scholar

Ravetta P, Vouche M. Added value of computed tomography angiography prior to bronchial artery embolization for hemoptysis: a retrospective two-center study. J Belg Soc Radiol. 2023;107(1):00.

CrossRef PubMed Google Scholar

Singhal M, Lal A, Prabhakar N, Yadav MK, Vijayvergiya R, Behra D, et al. Non-bronchial causes of haemoptysis: imaging and interventions. Pol J Radiol. 2020;85:e328-e339.

Li PJ, Yu H, Wang Y, Jiang FM, Wang W, Li XO, et al. Multidetector computed tomography angiography prior to bronchial artery embolization helps detect culprit ectopic bronchial arteries and non-bronchial systemic arteries originating from subclavian and internal mammary arteries and improve hemoptysis-free early survival rate in patients with hemoptysis. Eur Radiol. 2019;29(4):1950-1958.