Öz

Amaç

Akut kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda hematolojik ve nütrisyonel bozukluklar sık görülmekte olup olumsuz klinik sonuçlarla ilişkili olabilir. Bu çalışmada, kombine anemi-hipoalbüminemi fenotiplerine göre sınıflandırılan hastaların klinik özelliklerinin ve hastane içi mortalitelerinin değerlendirilmesi amaçlandı.

Yöntem

Bu retrospektif çalışmaya akut kalp yetersizliği nedeniyle hastaneye yatırılan 220 ardışık hasta dahil edildi. Anemi, Dünya Sağlık Örgütü’nün cinsiyete özgü hemoglobin eşik değerlerine göre; hipoalbüminemi ise serum albümin düzeyinin <3,5 g/dL olması olarak tanımlandı. Hastalar anemi ve hipoalbüminemi bulunmayanlar, yalnızca anemisi olanlar, yalnızca hipoalbüminemisi olanlar ve hem anemi hem de hipoalbüminemisi olanlar olmak üzere dört fenotipe ayrıldı. Fenotip grupları ile tüm nedenlere bağlı hastane içi mortalite arasındaki ilişkiler kategorik karşılaştırmalar ve lojistik regresyon analizleriyle değerlendirildi. Mortalitenin sınırlı sayıda olması nedeniyle parsimoniyöz, yaşa göre düzeltilmiş bir model ve bootstrap duyarlılık analizi uygulandı.

Bulgular

Toplam 220 hastanın 21’i (%9,5) hastanede yatış sırasında yaşamını yitirdi. Anemi ve hipoalbüminemisi olmayan grupta 39, yalnızca anemisi olan grupta 34, yalnızca hipoalbüminemisi olan grupta 45 ve her iki bozukluğun birlikte bulunduğu grupta 102 hasta vardı. Hastane içi mortalite oranları sırasıyla %7,7, %17,6, %8,9 ve %7,8 olup gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (Fisher’ın kesin testi, p=0,402). Yaşa göre düzeltilmiş lojistik regresyon modelinde fenotip grubu hastane içi mortalite ile anlamlı olarak ilişkili değildi (genel p=0,391) ve fenotiplerin hiçbirinde referans gruba kıyasla anlamlı ilişki saptanmadı. Bootstrap duyarlılık analizi de benzer sonuçlar verdi. Alıcı işlem karakteristiği analizinde albümin [eğri altında kalan alan (AUC) 0,594; %95 güven aralığı (GA) 0,477-0,711; p=0,157] ve hemoglobinin (AUC 0,474; %95 GA 0,344-0,603; p=0,694) hastane içi mortaliteyi ayırt etme performansı sınırlı bulundu.

Sonuç

Kombine anemi-hipoalbüminemi fenotipleri farklı klinik ve laboratuvar özellikleriyle ilişkili olmakla birlikte, bu kohortta hastane içi mortalite ile anlamlı bir ilişki göstermedi. Başvuru sırasındaki albümin ve hemoglobin düzeylerinin hiçbiri tek başına hastane içi mortalite açısından anlamlı ayırt edici performans göstermedi. Bulgular, mortalite olaylarının sınırlı sayıda olması nedeniyle dikkatle yorumlanmalıdır.