Öz
Amaç
Hemoptizi alt solunum yollarındaki kanamanın ekspektorasyonudur. Hemoptizinin kesin tedavisi altta yatan hastalığa yönelik cerrahi olduğu için ilk değerlendirme ve bu değerlendirmeye göre cerrahi tedaviye hazırlık süreci önem arz etmektedir.
Yöntem
Çalışmamızda 2012-2018 yılları arasında hemoptizi nedeniyle acil servise başvuran ve göğüs cerrahisine konsülte edildikten sonra opere edilen hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar, başvuru sonrası ilk 24 saat içerisinde acil opere edilenler, 1-3. günler arasında subelektif opere edilenler ve 4. gün ve sonrasında elektif olarak opere edilenler olmak üzere gruplara ayrıldı.
Bulgular: Çalışmamızdaki 82 hastanın, 60’ı (%73,2) erkek, 22’si (%26,8) kadındı. En sık bronşiektazi (%39) nedeniyle hemoptizi izlendi. Operasyona hazırlık sürecinde 16 hastaya (%19,5) bronşiyal arter embolizasyonu (BAE) gerçekleştirildi. BAE uygulanan hastaların hemoptizi miktarı istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek hesaplandı (p=0,016). Toplamda 21 hastada (%25,6) komplikasyon gelişti, hiçbiri pnömonektomi uygulanan hasta değildi. Komplikasyonların hemoptizi miktarı ve yatış süresi ile ilişkiliyken BAE uygulaması ile ilişkisi olmadığı tespit edildi (sırasıyla p=0,017, p<0,001 ve p=1,000). Komplikasyon gelişen hastaların oranı elektif grupta (%28,6) diğer gruplara göre düşük bulundu ama istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,594). İki hastada (%2,4) cerrahi mortalite izlendi.
Sonuç: Preoperatif dönemde medikal tedavi ve BAE klinik durumun kontrolünde önemli rol oynasa da hemoptizinin tedavisi altta yatan hastalığa yönelik cerrahidir. Uygun hastalarda acil cerrahi ve pnömonektomi gibi komplet rezeksiyonlar, kabul edilebilir komplikasyon ve mortalite oranlarıyla uygulanabilir.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Bronşial arter embolizasyonu, cerrahi, hemoptizi
Kaynakça
Wang B, Yao L, Sheng J, Liu X, Jiang Y, Shen L, et al. Is VATS suitable for lung diseases with hemoptysis? Experience from a hemoptysis treatment center in China. BMC Pulm Med. 2023;23(1):208.
Charya AV, Holden VK, Pickering EM. Management of life-threatening hemoptysis in the ICU. J Thorac Dis. 2021;13(8):5139-5158.
Pekçolaklar A, Çıtak N, Aksoy Y, Sayar A, Metin M. Surgery for life-threatening massive hemoptysis; does the time of performed surgery and the timing of surgery affect the rates of complication and mortality?. Indian J Surg. 2022;84:149-156.
Fartoukh M, Demoule A, Sanchez O, Tuffet S, Bergot E, Godet C, et al. Randomised trial of first-line bronchial artery embolisation for non-severe haemoptysis of mild abundance. BMJ Open Respir Res. 2021;8(1):e000949.
Abid N, Loukil M, Mokni A, Badri I, Bouzaidi K, Ghrairi H. Outcomes of bronchial artery embolization for the management of hemoptysis. Tunis Med. 2021;99(2):264-268.
Yun JS, Song SY, Na KJ, Kim S, Jang KH, Jeong IS, et al. Surgery for hemoptysis in patients with benign lung disease. J Thorac Dis. 2018;10(6):3532-3538.
Pangeni RP, Regmi PR, Khadka S, Timilsina B. Ruptured pulmonary hydatid cyst presenting as hemoptysis in TB endemic country: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2022;78:103836.
Darwish B. Clinical and radiological manifestations of 206 patients with pulmonary hydatidosis over a ten-year period. Prim Care Respir J. 2006;15(4):246-251.
Saad MA, Gamal G, Elsabagh YA, El Gendy HI. Hematemesis or hemoptysis? Pulmonary hydatidosis presenting with hemoptysis, case report. Egypt J Intern Med. 2023;35:55.
Yönder H, Berhuni MS, Elkan H, Özgönül A, Bertan A, Kaplan V, et al. A troublesome complication of hydatid cysts; intra-abdominal rupture: a 10-year study from a high-volume center. Iran J Parasitol. 2024;19(1):45-51.
Şimşek Veske N, Seyhan EC, Akçıl AM, Fener N. Video bronchoscopic image of a ruptured hydatid cyst presenting as a cavitary lung lesion. Eurasian Journal of Pulmonology. 2024;26(3):206-209.
Ayed A. Pulmonary resection for massive hemoptysis of benign etiology. Eur J Cardiothorac Surg. 2003;24(5):689-693.
Zheng Z, Zhuang Z, Yang M, Luo J, Zhang W, Yan Z, et al. Bronchial artery embolization for hemoptysis: A systematic review and meta-analysis. J Interv Med. 2021;4(4):172-180.
Karlafti E, Tsavdaris D, Kotzakioulafi E, Kougias L, Tagarakis G, Kaiafa G, et al. Which is the best way to treat massive hemoptysis? a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Pers Med. 2023;13(12):1649.
