Öz
Amaç
Bu çalışma, ikinci trimesterdeki maternal hemogram parametrelerinin, gestasyonel yaşa göre küçük (SGA) fetüslerin tanımlanmasında ve umbilikal arter Doppler (UAD) bulguları ile doğum ağırlığı persentillerine göre SGA şiddetinin değerlendirilmesindeki öngörücü değerini araştırmayı amaçlamıştır.
Yöntem
Toplam 150 tekil gebelik retrospektif olarak analiz edildi ve üç gruba ayrıldı: anormal UAD bulgularına sahip SGA, normal UAD bulgularına sahip SGA ve SGA olmayan kontrol grubu. Gruplar arasında maternal beyaz kan hücresi (WBC) sayısı, nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, trombosit sayısı, nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve trombosit/lenfosit oranı (PLR) karşılaştırıldı. SGA olguları ayrıca doğum ağırlığı persentillerine göre ≤3. persentil (yüksek riskli) ve 4-10. persentil (daha düşük riskli) olmak üzere iki alt gruba ayrıldı.
Bulgular
SGA gebeliklerinde maternal WBC ve nötrofil sayıları, SGA olmayan kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede yüksekti (p<0,05). En yüksek WBC ve nötrofil düzeyleri, anormal UAD bulgularına sahip SGA grubunda ve ≤3. persentildeki fetüslerde gözlendi. Lenfosit sayısı, trombosit sayısı, NLR ve PLR açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Artmış maternal WBC düzeyleri ile daha düşük doğum haftası, azalmış doğum ağırlığı ve anormal Doppler bulguları gibi SGA şiddet göstergeleri arasında güçlü bir ilişki gözlemlendi.
Sonuç
İkinci trimesterde ölçülen maternal WBC ve nötrofil sayıları, SGA fetüslerin belirlenmesinde ve şiddetlerinin değerlendirilmesinde faydalı, non-invaziv belirteçler olarak kullanılabilir. Rutin olarak erişilebilen bu parametreler, klinik uygulamada erken risk sınıflaması ve yönetimi açısından destekleyici olabilir.
Anahtar Kelimeler: Doppler ultrasonografi, fetal büyüme geriliği, gebelik haftasına göre küçük bebek, kan hücresi sayımı, plasental yetmezlik, umbilikal arterler
Kaynakça
Pylipow M, Spector LG, Puumala SE, Boys C, Cohen J, Georgieff MK. Early postnatal weight gain, intellectual performance, and body mass index at 7 years of age in term infants with intrauterine growth restriction. J Pediatr. 2009;154(2):201-206.
Lee AC, Kozuki N, Cousens S, Stevens GA, Blencowe H, Silveira MF, et al. Estimates of burden and consequences of infants born small for gestational age in low and middle income countries with INTERGROWTH-21st standard: analysis of CHERG datasets. BMJ. 2017;358:j3677. Erratum in: BMJ. 2017;358:j4229.
Sankilampi U, Hannila ML, Saari A, Gissler M, Dunkel L. New population-based references for birth weight, length, and head circumference in singletons and twins from 23 to 43 gestation weeks. Ann Med. 2013;45(5-6):446-454.
Gordijn SJ, Beune IM, Thilaganathan B, Papageorghiou A, Baschat AA, Baker PN, et al. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(3):333-339.
Dudley NJ. A systematic review of the ultrasound estimation of fetal weight. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;25(1):80-89.
Figueras F, Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol. Fetal Diagn Ther. 2014;36(2):86-98.
Baschat AA. Fetal growth restriction - from observation to intervention. J Perinat Med. 2010;38(3):239-246.
Sauder MW, Lee SE, Schulze KJ, Christian P, Wu LSF, Khatry SK, et al. Inflammation throughout pregnancy and fetal growth restriction in rural Nepal. Epidemiol Infect. 2019;147:e258.
Lee AC, Cherkerzian S, Tofail F, Folger LV, Ahmed S, Rahman S, et al. Perinatal inflammation, fetal growth restriction, and long-term neurodevelopmental impairment in Bangladesh. Pediatr Res. 2024;96(7):1777-1787.
Goldstein JA, Gallagher K, Beck C, Kumar R, Gernand AD. Maternal-fetal inflammation in the placenta and the developmental origins of health and disease. Front Immunol. 2020;11:531543.
Kırmızı DA, Baser E, Onat T, Caltekin MD, Kara M, Yalvac ES. Can inflammatory hematological parameters be a guide to late-onset fetal growth restriction? Z Geburtshilfe Neonatol. 2020;224(5):262-268.
Seyhanli Z, Bayraktar B, Karabay G, Filiz AA, Bucak M, Agaoglu RT, et al. Can maternal inflammatory and nutritional status, evaluated by the hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet (HALP) score and the prognostic nutritional index (PNI) in the first trimester, predict late-onset fetal growth restriction? BMC Pregnancy Childbirth. 2024;24(1):620.
Tolunay HE, Eroğlu H, Varlı EN, Akşar M, Şahin D, Yücel A. Evaluation of first-trimester neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio values in pregnancies complicated by intrauterine growth retardation. Turk J Obstet Gynecol. 2020;17(2):98-101.
Aktemur G, Çakır BT, Karabay G, Filiz AA, Seyhanlı Z, Sucu ST, et al. Second-trimester inflammatory markers in predicting fetal growth restriction: a retrospective analysis. Am J Reprod Immunol. 2025;93(1):e70047.
Levy O, Pariente G, Rotem R, Yohai D, Weintraub AY. Early predictors of small-for-gestational-age neonates using non-invasive, low-cost, and readily available hematological markers. Int J Gynaecol Obstet. 2020;150(3):340-345.
Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. Maternal infection and risk of preeclampsia: systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(1):7-22.
Challis JR, Lockwood CJ, Myatt L, Norman JE, Strauss JF 3rd, Petraglia F. Inflammation and pregnancy. Reprod Sci. 2009;16(2):206-215.
Zhang Y, Qian Y, Liu C, Fan X, Li X, Song Y, et al. Association between white blood cell count and adverse pregnancy outcomes: a retrospective cohort study from a tertiary hospital in China. BMJ Open. 2023;13(11):e07263.
