Öz
Amaç
Bu çalışmada, inek sütü alerjisi olan çocuk hastalarda, kolay erişilebilen ve inek sütü alerjisini öngörmede yararlı olabilecek eozinofil indeksleri ve diğer enflamatuvar parametrelerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem
Bu retrospektif çalışmaya hasta grubunda 39 kişi, kontrol grubunda ise 123 kişi dahil edilmiştir. Spesifik immünoglobulin E (IgE) testleri ile inek sütü alerjisi tanısı alan hastaların kayıtları, inek sütü alerjisi olmayan çocuklarla karşılaştırılmıştır. Çalışmada hastaların başvuru yaşı, cinsiyeti ve laboratuvar bulguları dahil olmak üzere demografik verileri incelenmiştir. Çalışmaya inek sütü alerjisi için spesifik IgE testi yapılan ve eş zamanlı hemogram sonuçları bulunan 24 aydan küçük çocuklar dahil edilmiştir.
Bulgular
Nötrofil-eozinofil oranı (NER), türetilmiş nötrofil-lenfosit oranı (dNLR) ve lökosit-eozinofil oranı (LER) inek sütü alerjisi olanlarda kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü. Diğer yandan, eozinofil, eozinofil-monosit oranı (EMR) ve eozinofil-lenfosit oranı (ELR) ise kontrol grubundan anlamlı derecede yüksekti. Spesifik IgE düzeylerinin LER, NER ve dNLR ile negatif korelasyon gösterdiği; eozinofil, EMR ve ELR ile pozitif korelasyon gösterdiği görülmüştür. LER ≤22,2 kesme değeri için duyarlılık %64,1, özgüllük %73,2 idi.
Sonuç
Çalışmamızda LER ve EMR’nin çocuklarda inek sütü alerjisini öngörmede yararlı parametreler olduğu görülmektedir. Bu çalışmanın bulguları, eozinofillerin yanı sıra lökositlerin de inek sütü alerjisi olgularında patogenezde önemli bir rol oynayabileceğini gösterebilir. Tam kan sayımı ile kolayca elde edilebilen eozinofil sayıları ve eozinofil indeksleri, inek sütü alerjisini ayırt etmede parametre olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Çocuk, eozinofil, eozinofil-monosit oranı, inek sütü alerjisi, lökosit-eozinofil oranı
Kaynakça
NIAID-Sponsored Expert Panel, Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(Suppl 6):S1-58.
Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, Hill D, Oranje AP, Brueton M, et al. Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants. Arch Dis Child. 2007;92(10):902-908.
Hill DJ, Hosking CS. Cow milk allergy in infancy and early childhood. Clin Exp Allergy. 1996;26(3):243-246.
Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L, Marani M, Pasquinelli P, et al. Cow’s milk protein allergy in children: a practical guide. Ital J Pediatr. 2010;36:5.
Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, Bahna SL, von Berg A, Beyer K, et al. World Allergy Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow’s milk allergy (DRACMA) guidelines. Pediatr Allergy Immunol. 2010;21(Suppl 21):1-125.
Bloom KA, Huang FR, Bencharitiwong R, Bardina L, Ross A, Sampson HA, et al. Effect of heat treatment on milk and egg proteins allergenicity. Pediatr Allergy Immunol. 2014;25(8):740-746.
Hirahara T, Arigami T, Yanagita S, Matsushita D, Uchikado Y, Kita Y, et al. Combined neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio predicts chemotherapy response and prognosis in patients with advanced gastric cancer. BMC Cancer. 2019;19(1):672.
Jimeno S, Ventura PS, Castellano JM, García-Adasme SI, Miranda M, Touza P, et al. Prognostic implications of neutrophil-lymphocyte ratio in COVID-19. Eur J Clin Invest. 2021;51(1):e13404.
Çoban Ağca M, Aksoy E, Duman D, Özmen İ, Yıldırım E, Güngör S, et al. Does eosinophilia and neutrophil to lymphocyte ratio affect hospital re-admission in cases of COPD exacerbation? Tuberk Toraks. 2017;65(4):282-290.
Çiçek F, Köle MT, Kandemir İ. The role of hematological parameters in the diagnosis of childhood allergic conjunctivitis. Bagcilar Med Bull. 2023;8(3):236-240.
Venter C, Pereira B, Grundy J, Clayton CB, Roberts G, Higgins B, et al. Incidence of parentally reported and clinically diagnosed food hypersensitivity in the first year of life. J Allergy Clin Immunol. 2006;117(5):1118-1124.
Eigenmann PA. Mechanisms of food allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2009;20(1):5-11.
Klein SC, Boer LH, de Weger RA, de Gast GC, Bast EJ. Release of cytokines and soluble cell surface molecules by PBMC after activation with the bispecific antibody CD3 x CD19. Scand J Immunol. 1997;46(5):452-458.
Stone KD, Prussin C, Metcalfe DD. IgE, mast cells, basophils, and eosinophils. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(Suppl 2):S73-S80.
Walsh J, Meyer R, Shah N, Quekett J, Fox AT. Differentiating milk allergy (IgE and non-IgE mediated) from lactose intolerance: understanding the underlying mechanisms and presentations. Br J Gen Pract. 2016;66(649):e609-e611.
Manuyakorn W, Benjaponpitak S, Siripool K, Prempunpong C, Singvijarn P, Kamchaisatian W, et al. Cow milk protein allergy presenting as feeding intolerance and eosinophilia: case reports of three preterm neonates. Paediatr Int Child Health 2015;35(4):337-341.
Suomalainen H, Soppi E, Isolauri E. Evidence for eosinophil activation in cow’s milk allergy. Pediatr Allergy Immunol. 1994;5(1):27-31.
Ambroszkiewicz J, Gajewska J, Chełchowska M, Rowicka G. Assessment of inflammatory markers in children with cow’s milk allergy treated with a milk-free diet. Nutrients. 2021;13(4):1057.
Olivier CE, Pinto DG, Teixeira AP, Santana JL, Santos RA, Lima RP. Leukocyte adherence inhibition test to the assessment of immunoreactivity against cow’s milk proteins in non—IgE-mediated gastrointestinal food allergy. European Journal of Clinical Medicine. 2022;3(2):38-43.
Majamaa H, Aittoniemi J, Miettinen A. Increased concentration of fecal alpha1-antitrypsin is associated with cow’s milk allergy in infants with atopic eczema. Clin Exp Allergy. 2001;31(4):590-592.
Kant A, Terzioğlu K. Association of severity of allergic rhinitis with neutrophil-to-lymphocyte, eosinophil-to-neutrophil, and eosinophil-to-lymphocyte ratios in adults. Allergol Immunopathol (Madr). 2021;49(5):94-99.
