Öz
Otoimmün pankreatit (OİP), kronik pankreatitin nadir bir alt tipidir. Bu olgu sunumunda, Tip I otoimmün pankreatitli bir hastada Whipple operasyonu sonrası gelişen hepatik enflamatuvar psödotümörün radyolojik ve klinik özellikleri tartışılmıştır. Altmış dokuz yaşında erkek hasta, karın ağrısı ve sarılık şikayetleri ile başvurdu. Laboratuvar testlerinde karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma ve CA 19-9 yüksekliği saptandı. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve manyetik rezonans kolanjiyopankreatografide pankreasta difüz boyut artışı ve konturlarda düzleşme, geç fazda yoğun kontrast tutulumu izlendi. Klinik değerlendirme sonucunda Whipple prosedürü uygulandı. Patoloji Tip I IgG4 ilişkili OİP ile uyumlu bulundu. Postoperatif ikinci ayda karaciğerde kistik-kaviter lezyon gelişti. Enfeksiyon dışlandı ve hepatik enflamatuvar psödotümör (EPT) ön tanısıyla steroid tedavisi başlandı. Takip MRG incelemelerinde lezyon tamamen geriledi. OİP, klinik ve radyolojik olarak pankreatik adenokarsinomu taklit edebilir. Özellikle fokal tutulum durumlarında ayırıcı tanıda MRG bulguları, pankreatik kanal morfolojisi ve kontrast tutulum paternlerinin dikkatle değerlendirilmesi gereklidir. Hepatik EPT, nadir olmakla birlikte, IgG4 ilişkili hastalık spektrumunda düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Hepatik enflamatuvar psödotümör, IgG4 ilişkili hastalık, otoimmün pankreatit, pankreatik kitle
Kaynakça
Gallo C, Dispinzieri G, Zucchini N, Invernizzi P, Massironi S. Autoimmune pancreatitis: cornerstones and future perspectives. World J Gastroenterol. 2024;30(8):817-832.
Wu S. A comprehensive review of IgG4-related pancreatitis: pathogenesis, diagnosis, and therapeutic advances. Front Immunol. 2025;16:1590902.
Zhang XD, Li M, Chen H, Wang L, Xie X, Ma Z, et al. Autoimmune pancreatitis: a bibliometric analysis from 2002 to 2022. Front Immunol. 2023;13:1135096.
Sharbin GK, Khan B, Al-Hilli S, Al-Anazi S. Autoimmune pancreatitis masquerading as a pancreatic malignancy: a case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2025;104(28):e42481.
Shimosegawa T, Chari ST, Frulloni L, Kamisawa T, Kawa S, Mino-Kenudson M, et al. International consensus diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis: Guidelines of the International Association of Pancreatology. Pancreas. 2011;40(3):352-358.
Yoon SB, Jeon TY, Moon SH, Shin DW, Lee SM, Choi MH, et al. Systematic review and meta-analysis of MRI features for differentiating autoimmune pancreatitis from pancreatic adenocarcinoma. Eur Radiol. 2022;32(10):6691-6701.
Ha J, Choi SH, Kim KW, Kim JH, Kim HJ, et al. MRI features for differentiation of autoimmune pancreatitis from pancreatic ductal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis. 2022;54(7):849-856.
Choi SY, Kim SH, Kang TW, Song KD, Park HJ, Choi YH. Differentiating mass-forming autoimmune pancreatitis from pancreatic ductal adenocarcinoma on the basis of contrast-enhanced MRI and DWI findings. AJR Am J Roentgenol. 2016;206(2):291-300.
Calistri L, Marchionni N, Zoppi M, et al. Magnetic resonance imaging of inflammatory pseudotumor of the liver: a 2021 systematic literature update and series presentation. Abdom Radiol (NY). 2022;47(8):2795-2810.
Kamisawa T, Egawa N, Nakajima H, Tsuruta K, Okamoto A, Kamata N, et al. A case of autoimmune pancreatitis associated with hepatic inflammatory pseudotumor. J Gastroenterol. 2006;41(7):653-656.
