Öz
Amaç
Bartonella henselae, kedi tırmığı hastalığının (KTH) etiyolojik etkenidir. Bartonella henselae’nin izolasyonu ve kültürünün zorluğu nedeniyle, tanıda dolaylı floresan antikor (İFA) testi yaygın olarak kullanılır. Bu çalışmada, KTH’den şüphelenilen hastaların farklı serolojik titre değerleri incelenerek, klasik ve atipik KTH’nin teşhisinde serolojinin rolü incelendi.
Yöntem
Çalışmaya 01 Ocak 2018-01 Ocak 2024 tarihleri arasında KTH semptomları ile başvuran, 18 yaş üstü hastalar dahil edildi. Bartonella henselae İFA test sonucuna göre negatif ve pozitif olarak 2 gruba ayrıldı. İFA titresi pozitif hastalar, şüpheli İFA pozitif (1:64 ve 1:128) ve İFA pozitif (≥1:256) olarak 2 gruba ayrılıp alt grup analizi yapıldı.
Bulgular
Laboratuvar veri tabanından toplam 197 hastada Bartonella henselae İFA testleri çalışıldığı saptandı. İFA immünoglobulin G seropozitif hasta sayısı 57 (%28,9) idi. Hastaların yaş ortalaması 37 (18-87) yıl ve 104 (%52,8) hasta kadındı. Tüm hastaların içinde kedi teması öyküsü %49,7’sinde mevcuttu. İFA test sonucu pozitif grubun %61,4’ünde kedi teması saptandı (p=0,037). En yaygın semptom lenfadenopatiydi (%77,7). İFA pozitif grupta aksiller lenfadenopati %70,2 ile daha fazlaydı (p<0,001). İFA pozitif grubun LAP ortalama süresi 1 ay, İFA negatif grubun ise 2 ay olup istatistiksel anlamlı farklılık saptandı (p<0,001). Pozitif İFA grubunda tek taraflı LAP %79,1 oranla anlamlı düzeyde daha fazlaydı (p=0,043).
Sonuç
Bartonella henselae enfeksiyonunun hastanemize başvuran hastalarda nadir olmadığı, kedi teması olan, tek taraflı, özellikle aksiller bölgede lenfadenopati ile başvuran hastaların ayırıcı tanısında KTH akılda tutulmalıdır. İFA titresi ≥1/256 olması tanıyı kuvvetlendirmekle birlikte negatif İFA sonucunun tanıyı dışlamayacağı unutulmamalıdır.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Bartonella henselae, kedi tırmığı hastalığı, lenfadenopati
Kaynakça
Anderson BE, Neuman MA. Bartonella spp. as emerging human pathogens. Clin Microbiol Rev. 1997;10(2):203-219.
Akram SM, Anwar MY, Thandra KC, Rawla P. Bacillary Angiomatosis. 2023 Jul 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
Chaudhry R, Kokkayil P, Ghosh A, Bahadur T, Kant K, Sagar T, et al. Bartonella henselae infection in diverse clinical conditions in a tertiary care hospital in north India. Indian J Med Res. 2018;147(2):189-194.
Lamas C, Curi A, Bóia M, Lemos E. Human bartonellosis: seroepidemiological and clinical features with an emphasis on data from Brazil - a review. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2008;103(3):221-235.
Acar A, Çakar Özdal P, Başarır B, Özdemir Yalçınsoy K, Altan Ç, Budakoğlu Ö. A Case Series of Cat-Scratch Disease with Ocular Manifestations: Clinical Findings and Treatment Approach. Turk J Ophthalmol. 2023;53(4):226-233.
Uchi SH, Yanai R, Tsuneoka H, Otsuyama KI, Sonoda KH, Kimura K. A CASE OF CAT SCRATCH DISEASE DIAGNOSED BY INDIRECT FLUORESCENT ANTIBODY ASSAY OF IgM SPECIFIC FOR A JAPANESE STRAIN OF Bartonella henselae. Retin Cases Brief Rep. 2021;15(5):571-574.
Arıcı N, Aksaray S, Ankaralı H. Bartonella henselae IgM seropositivity in both adult and pediatric patients with diverse clinical conditions in Turkey. Acta Microbiol Immunol Hung. 2021.
Alattas NH, Patel SN, Richardson SE, Akseer N, Morris SK. Pediatric Bartonella henselae Infection: The Role of Serologic Diagnosis and a Proposed Clinical Approach for Suspected Acute Disease in the Immunocompetent Child. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(11):984-989.
Ergin Ç, Akkaya Y, Kiriş Satılmış Ö, Yılmaz C. Comparison of the Indirect Immunofluorescence Assay Performance of Bartonella henselae Antigens Obtained by Co-Cultivation in Vero and HeLa Cells. Mikrobiyol Bul. 2011;45(3):461-467.
Tay SY, Freeman K, Baird R. Clinical Manifestations Associated with Bartonella henselae Infection in a Tropical Region. Am J Trop Med Hyg. 2021;104(1):198-206.
Herremans M, Vermeulen MJ, Van de Kassteele J, Bakker J, Schellekens JF, Koopmans MP. The use of Bartonella henselae-specific age dependent IgG and IgM in diagnostic models to discriminate diseased from non-diseased in Cat Scratch Disease serology. J Microbiol Methods. 2007;71(2):107-113.
Yanagihara M, Tsuneoka H, Tanimoto A, Otsuyama KI, Nishikawa J, Matsui T, et al. Bartonella henselae DNA in Seronegative Patients with Cat-Scratch Disease. Emerg Infect Dis. 2018;24(5):924-925.
Grippi F, Galluzzo P, Guercio A, Blanda V, Santangelo F, Sciortino S, et al. Serological and Molecular Evidence of Bartonella henselae in Stray Cats from Southern Italy. Microorganisms. 2021;9(5):979.
Theel ES, Ross T. Seasonality of Bartonella henselae IgM and IgG Antibody Positivity Rates. J Clin Microbiol. 2019;57(12):e01263-19.
Tsuneoka H, Tsukahara M. Analysis of data in 30 patients with cat scratch disease without lymphadenopathy. J Infect Chemother. 2006;12(4):224-226.
