Öz
Amaç
Yoğun bakım üniteleri (YBÜ), insan immün yetmezlik virüsü (HIV) pozitif hastaları, HIV ile ilişkili olsun ya da olmasın çeşitli hastalıklar nedeniyle kabul etmektedir. Zamanla YBÜ’lerinde izlenen HIV pozitif hastaların özelliklerinde de değişiklikler olmuştur. Bu çalışmayı yapmaktaki amacımız YBÜ'ye kabul edilen HIV pozitif hastaların özelliklerini, laboratuvar bulgularını, kabul koşullarını ve mortalite oranlarını değerlendirmektir.
Yöntem
Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Eğitim ve Araştırma YBÜ’ye Ocak 2012 ile Ocak 2024 tarihleri arasında başvuran HIV pozitif hastaların verileri retrospektif olarak incelenmiştir. YBÜ'ye alınmadan önce veya yoğun bakımda takip sırasında enzim bağlantılı immünosorbent testi ile anti-HIV pozitif olduğu tespit edilen ve Western Blot onayı olan, 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru tanıları, yandaş hastalıkları, akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi II skoru ve laboratuvar bulguları hastane bilgi sistemi üzerinden kaydedildi.
Bulgular
YBÜ'ye kabul edilen 62 HIV hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların 45’i (%72,5) erkek, 17’si (%27,4) kadındı. Hastaların %85,4’ünün mekanik ventilasyon gereksinimi oldu. Mortalite oranı %69,3 olarak bulundu. Hayatta kalmayanlarda trombosit ve lenfosit sayıları hayatta kalanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p=0,01). Hayatta kalanlarda mekanik ventilasyon süresi daha kısaydı (p=0,01). CD4 T lenfosit sayıları hayatta kalmayanlarda istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p=0,01). HIV RNA düzeyi ile mortalite arasında ilişki saptanmadı (p=0,06). Viral hepatitin varlığı mortalite ile ilişkili bulundu (p=0,01).
Sonuç
YBÜ’ye daha fazla HIV hastası kabul edilmektedir. Çalışmamızda, hayatta kalmayanların YBÜ'ye kabul sırasında trombosit, lenfosit ve CD4 T lenfosit sayıları hayatta kalanlara göre daha düşüktü. Mekanik ventilasyonun süresi ve viral hepatitin varlığı mortaliteyle bağlantılıydı. Bu faktörler YBÜ'ye kabul sırasındaki mortaliteyi tahmin etmek için kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: HIV, mortalite, yoğun bakım ünitesi
Kaynakça
Monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals, World health statistics 2024. Available at: https://www.who.int/
Health Statistics Yearbook 2022. The ministry of health of Turkiye Ankara 2024. Available at: https://dosyamerkez.saglik.gov.tr/Eklenti/48055/0/siy2022eng050420241pdf.pdf
Azoulay É, de Castro N, Barbier F. Critically Ill Patients With HIV: 40 Years Later. Chest. 2020;157(2):293-309.
Akgün, KM, Gordon, K, Pisani, M, Fried T, McGinnis KA, Tate JP, et al. Risk factors for hospitalization and intensive care unit (MICU) admission among HIV-infected Veterans. J Acquir Immune Defic Syndr 2013;62(1):52-59.
Barbier F, Mer M, Szychowiak P, Miller RF, Mariotte É, Galicier L, et al. Management of HIV-infected patients in the intensive care unit. Intensive Care Med. 2020;46(2):329-342.
Schulze AB, Mohr M, Sackarnd J, Schmidt LH, Tepasse PR, Rosenow F, et al. Risk Factors in HIV-1 Positive Patients on the Intensive Care Unit: A Single Center Experience from a Tertiary Care Hospital. Viruses. 2023;15(5):1164.
Vincent B, Timsit JF, Auburtin M, Schortgen F, Bouadma L, Wolff M, et al. Characteristics and outcomes of HIV-infected patients in the ICU: impact of the highly active antiretroviral treatment era. Intensive Care Med. 2004;30(5):859-866.
Afessa B, Green B. Clinical course, prognostic factors, and outcome prediction for HIV patients in the ICU. The PIP (Pulmonary complications, ICU support, and prognostic factors in hospitalized patients with HIV) study. Chest. 2000;118(1):138-145.
Crum NF, Riffenburgh RH, Wegner S, Agan BK, Tasker SA, Spooner KM, et al. Comparisons of causes of death and mortality rates among patients with HIV infection: analysis of the pre-, early, and late HAART (highly active antiretroviral therapy) eras. J Acquir Immune Defic Syndr. 2006;41(2):194-200.
Medrano J, Álvaro-Meca A, Boyer A, Jiménez-Sousa M.A, Resino S. Mortality of patients infected with HIV in the intensive care unit (2005 through 2010): Significant role of chronic hepatitis C and severe sepsis. Crit Care. 2014;18(4):475.
Walker CK, Shaw CM, Moss Perry MV, Claborn MK. Antiretroviral Therapy Management in Adults With HIV During ICU Admission. J Pharm Pract. 2022;35(6):952-962.
Kanitkar T, Dissanayake O, Bakewell N, Symonds M, Rimmer S, Adlakha A, et al. Changes in short-term (in-ICU and in-hospital) mortality following intensive care unit admission in adults living with HIV: 2000–2019 AIDS. 2023;37(14):2169-2177.
