Öz
Amaç
Bu çalışmanın amacı, tubal ektopik gebelik sıklığı ile anti-Müllerian hormon (AMH) düzeyleri arasındaki olası ilişkiyi araştırmaktır.
Yöntem
Bu prospektif çalışmada, 106 sağlıklı kadından oluşan bir grup ile spontan ilk trimester tubal ektopik gebelik tanısı konan 106 kadından oluşan bir grup arasında bir karşılaştırma yapılmıştır. Ektopik gebelik için bilinen bir neden olmamasına rağmen, ektopik gebelik tanısı konan ve hastanede yatarak tedavi edilen hastalar dahil edilmiştir. Ektopik gebelik grubu 22 ila 43 yaşları arasındaki kadınlardan, kontrol grubu ise 22 ila 40 yaşları arasındaki kadınlardan oluşmuştur. over rezervi olduğu bilinen kadınlar, ailesinde prematüre over yetmezliği öyküsü olan kadınlar ve pelvik cerrahi gibi over rezervini azaltabilecek ek nedenleri olan kadınlar çalışma dışı bırakılmıştır. Ayrıca, servikal, heterotopik, ovarian gebelikler ve yeri bilinmeyen ektopik gebelikler çalışma dışı bırakılmıştır. Ektopik gebelik tanısı için seri beta-insan koryonik gonadotropin ve transvajinal ultrasonografi, over rezervi testi olarak da serum AMH değeri kullanılmıştır.
Bulgular
Her iki grupta da artan yaşla negatif korelasyon gösteren daha düşük serum AMH değeri bulduk (r=-0,210, p<0,01). Ektopik gebelik grubunun, aynı yaştaki sağlıklı kadınlara kıyasla daha düşük serum AMH düzeyi (sırasıyla 1,51 ve 3,69 ng/mL, p<0,001) olduğunu bulduk. AMH düzeyindeki her 1 ng/mL’lik düşüş ile ektopik gebelik 1,7 kat arttı.
Sonuç
Araştırmamız sonuçlarına göre doğurganlık çağındaki kadınlarda azalmış serum AMH düzeyleri ektopik gebelik oranını artırmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Anti-Müllerian hormon, ektopik gebelik, over rezervi
Kaynakça
Helmy S, Koch M, Kölbl H, Grohmann Izay B, Solomayer E, Bader Y. Correlation of the volume of ectopic pregnancy and MTX therapy outcome: a retrospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;184:108-111.
tulberg DB, Cain L, Dahlquist IH, Lauderdale DS. Ectopic pregnancy morbidity and mortality in low-income women, 2004 2008. Hum Reprod. 2016;31(3):666-671.
Kashanian M, Baradaran HR, Mousavi SS, Sheikhansari N, BararPour F. Risk factors in ectopic pregnancy and differences between adults and adolescents, is consanguinity important? J Obstet Gynaecol. 2016;36(7):935-939.
Weiss A, Beck-Fruchter R, Golan J, Lavee M, Geslevich Y, Shalev E. Ectopic pregnancy risk factors for ART patients undergoing the GnRH antagonist protocol: a retrospective study. Reprod Biol Endocrinol. 2016;14:12.
Lin S, Yang R, Chi H, Lian Y, Wang J, Huang S, et al. Increased incidence of ectopic pregnancy after in vitro fertilization in women with decreased ovarian reserve. Oncotarget. 2017;8(9):14570-14575.
Jenabi E, Ayubi E, Khazaei S, Soltanian AR, Salehi AM. The environmental risk factors associated with ectopic pregnancy: An umbrella review. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2023;52(2):102532.
Hoover KW, Tao G, Kent CK. Trends in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy in the United States. Obstet Gynecol. 2010;115(3):495-502.
Seifer DB, Gardiner AC, Lambert Messerlian G, Schneyer AL. Differential secretion of dimeric inhibin in cultured luteinized granulosa cells as a function of ovarian reserve. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81(2):736-739.
Anderson RA, Cameron D, Clatot F, Demeestere I, Lambertini M, Nelson SM, Peccatori F. Anti Müllerian hormone as a marker of ovarian reserve and premature ovarian insufficiency in children and women with cancer: a systematic review. Hum Reprod Update. 2022;28(3):417-434.
Köninger A, Kauth A, Schmidt B, Schmidt M, Yerlikaya G, Kasimir-Bauer S, et al. Anti-Mullerian-hormone levels during pregnancy and postpartum. Reprod Biol Endocrinol. 2013;11:60.
Van Rooij IA, Broekmans FJ, de Velde ER, Fauser BC, Bancsi LF, de Jong FH, et al. Serum anti Müllerian hormone levels: a novel measure of ovarian reserve. Hum Reprod. 2002;17(12):3065-3071.
Kim SW, Kim YJ, Shin JH, Kim H, Ku SY, Suh CS, et al. Correlation between ovarian reserve and incidence of ectopic pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer. Yonsei Med J. 2019;60(3):285-290.
Coste J, Fernandez H, Joyé N, Benifla J, Girard S, Marpeau L, Job-Spira N. Role of chromosome abnormalities in ectopic pregnancy. Fertil Steril. 2000;74(6):1259-1260.
Block WA Jr, Wolf GC, Best RG. Chromosomal abnormalities in ectopic pregnancy chorionic villi. J Soc Gynecol Investig. 1998;5(6):324-326.
Goddijn M, Roos D, van Wely M, ten Kate FJ, Cohen DR, van der Veen F. Association of histologic features and cytogenetic abnormalities in ectopic pregnancies. Fertil Steril. 2000;73(6):1201-1205.
Tian X, Liu Z, Niu B, Zhang J, Tan TK, Lee SR, et al. E cadherin/β catenin complex and the epithelial barrier. J Biomed Biotechnol. 2011;2011:567305.
Bhatt T, Rizvi A, Batta SP, Kataria S, Jamora C. Signaling and mechanical roles of E cadherin. Cell Commun Adhes. 2013;20(6):189-199.
Li P, Zhu WJ, Ma ZL, Wang G, Peng H, Chen Y, et al. Enhanced beta catenin expression and inflammation are associated with human ectopic tubal pregnancy. Hum Reprod. 2013;28(9):2363-2371.
Kim MS, Yoon SK, Bollig F, Kitagaki J, Hur W, Whye NJ, et al. A novel Wilms tumor 1 (WT1) target gene negatively regulates the WNT signaling pathway. J Biol Chem. 2010;285(19):14585-14593.
Messerschmidt D, de Vries WN, Lorthongpanich C, Balu S, Solter D, Knowles BB. β catenin-mediated adhesion is required for successful preimplantation mouse embryo development. Development. 2016;143(11):1993-1999.
May Panloup P, Ferré L’Hôtellier V, Morinière C, Marcaillou C, Lemerle S, Malinge MC, et al. Molecular characterization of corona radiata cells from patients with diminished ovarian reserve using microarray and microfluidic-based gene expression profiling. Hum Reprod. 2012;27(3):829-843.
