Öz
Amaç
Bu çalışmada 75 gr oral glikoz tolerans testi (OGTT) yapılarak gestasyonel diabetes mellitus (GDM) tanısı almış gebelerle ve test sonucu normal sınırlarda olan gebelerin klinik özelliklerinin karşılaştırılması, ve serum fibroblast büyüme faktörü-21 (FGF-21) düzeyinin GDM tanısında kullanılmasının yerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem
Bu çalışma prospektif, kontrollü kohort çalışması olarak planlanmıştır. 01/12/2021 ve 01/04/2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’ne başvuran, 75 gr OGTT sonucuna göre GDM tanısı almış otuz altı gebe ve test sonucu normal sınırlarda olan otuz altı gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların yaşı, obstetrik sonuçları, yenidoğan özellikleri ve FGF-21’de dahil olmak üzere laboratuvar sonuçları kaydedilmiştir.
Bulgular
Çalışmamıza katılan kişilerin genel özellikleri gestasyonel diyabet olanlar ve olmayanlar açısından değerlendirildiğinde yaş, gravida, parite, kilo, doğum kilosu, doğum boyu, doğum haftası, hemoglobin, platelet, alanin transaminaz, aspartat transaminaz açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı ve iki grubun benzer özellik gösterdiği gözlendi (p<0,05). FGF-21 değerleri açısından değerlendirildiğinde ise gestasyonel diyabet tanısı alan grupla almayan grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu saptandı (p<0,001) ve gestasyonel diyabet olan grubun FGF-21 ortalama değerinin daha yüksek olduğu görüldü. Katılımcıların FGF-21 değerleri ile diyet, ilaç, yoğun bakım yatışı durumları incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0,05). FGF-21 değeri ile AFI artışı arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı. (p=0,003). Amniyon sıvısı indeksi (AFI) artışı olan kişilerde FGF-21 ortalama değerinin AFI normal olan gruba göre daha yüksek olduğu gözlendi.
Sonuç
Bu çalışmada GDM’li gebelerde serum FGF-21 düzeyi GDM olmayanlara göre daha yüksek bulundu.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: FGF-21, gebelik, gestasyonel diabetes mellitus, OGTT
Kaynakça
American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S15-S33. Erratum in: Diabetes Care. 2021;44(9):2182.
Correa A, Bardenheier B, Elixhauser A, Geiss LS, Gregg E. Trends in prevalence of diabetes among delivery hospitalizations, United States, 1993-2009. Matern Child Health J. 2015;19:635-642.
Kampmann U, Madsen LR, Skajaa GO, Iversen DS, Moeller N, Ovesen P. Gestational diabetes: A clinical update. World J Diabetes. 2015;6(8):1065-1072.
Yogev Y, Xenakis EM, Langer O. The association between preeclampsia and the severity of gestational diabetes: the impact of glycemic control. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:1655-1660.
England LJ, Dietz PM, Njoroge T, Callaghan WM, Bruce C, Buus RM, et al. Preventing type 2 diabetes: public health implications for women with a history of gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol. 2009;200:365.e1-8.
O’Sullivan JB. Body weight and subsequent diabetes mellitus. JAMA. 1982;248:949-952.
Dodd JM, Crowther CA, Antoniou G, Baghurst P, Robinson JS. Screening for gestational diabetes: the effect of varying blood glucose definitions in the prediction of adverse maternal and infant health outcomes. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2007;47(4):307-312.
HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008;358(19):1991-2002.
Pettitt DJ, Knowler WC, Baird HR, Bennett PH. Gestational diabetes: infant and maternal complications of pregnancy in relation to third-trimester glucose tolerance in the Pima Indians. Diabetes Care. 1980;3(3):458-464.
Fukumoto S. Actions and mode of actions of FGF19 subfamily members. Endocr J. 2008;55(1):23-31.
Kharitonenkov A, Shiyanova TL, Koester A, Ford AM, Micanovic R, Galbreath EJ, et al. FGF-21 as a novel metabolic regulator. J Clin Invest. 2005;115(6):1627-1635.
Kharitonenkov A, Wroblewski VJ, Koester A, Chen YF, Clutinger CK, Tigno XT, et al. The metabolic state of diabetic monkeys is regulated by fibroblast growth factor-21. Endocrinology. 2007;148(2):774-781.
Xiao Y, Xu A, Law LS, Chen C, Li H, Li X, et al. Distinct changes in serum fibroblast growth factor 21 levels in different subtypes of diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(1):E54-58.
Fisher FM, Chui PC, Antonellis PJ, Bina HA, Kharitonenkov A, Flier JS, et al. Obesity is a fibroblast growth factor 21 (FGF21)-resistant state. Diabetes. 2010;59(11):2781-2789.
Tan BK, Sivakumar K, Bari MF, Vatish M, Randeva HS. Lower cerebrospinal fluid/plasma fibroblast growth factor 21 (FGF21) ratios and placental FGF21 production in gestational diabetes. PLoS One. 2013;8(6):e65254.
Wang D, Zhu W, Li J, An C, Wang Z. Serum concentrations of fibroblast growth factors 19 and 21 in women with gestational diabetes mellitus: association with insulin resistance, adiponectin, and polycystic ovary syndrome history. PLoS One. 2013;8(11):e81190.
I)nternational Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel; Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, Catalano PA, et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33(3):676-682.
ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, et al. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S19-S40. Erratum in: Diabetes Care. 2023;46(5):1106. Erratum in: Diabetes Care. 2023;46(9):1715.
Li SM, Wang WF, Zhou LH, Ma L, An Y, Xu WJ, et al. Fibroblast growth factor 21 expressions in white blood cells and sera of patients with gestational diabetes mellitus during gestation and postpartum. Endocrine. 2015;48(2):519-527.
Dekker Nitert M, Barrett HL, Kubala MH, Scholz Romero K, Denny KJ, Woodruff TM, et al. Increased placental expression of fibroblast growth factor 21 in gestational diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(4):E591-598.
Wang D, Xu S, Ding W, Zhu C, Deng S, Qiu X, et al. Decreased placental and muscular expression of the fibroblast growth factor 19 in gestational diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2019;10(1):171-181.
Kc K, Shakya S, Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review. Ann Nutr Metab. 2015;66(Suppl 2):14-20.
