Öz
Amaç
Şiddetli akut solunum sendromu-koronavirüs-2 (SARS-CoV-2) enfeksiyonunun seyrinde hematolojik, biyokimyasal, immünolojik ve enflamatuvar belirteçlerin klinik şiddet ile ilişkisini araştıran birçok çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada, akut faz belirteci olarak Pentraksin-3’ün enfeksiyon tanı, takip ve prognoz belirlemede kullanımını belirlemeyi amaçladık.
Yöntem
Çalışmaya etik kurul onayı sonrası hasta ve yakınlarından onam alınarak başlanmıştır. Çalışmaya polimeraz zincir reaksiyonu ile doğrulanmış SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan ayaktan ve yatan 103 hasta ve 64 sağlıklı çocuktan oluşan kontrol grubu olmak üzere toplam 167 çocuk dahil edildi. Hastaların tedavileri, semptomları, radyolojik pnömoni bulguları, lökosit sayısı, mutlak lenfosit ve nötrofil sayıları, nötrofil/lenfosit oranı, C-reaktif protein (CRP) ve Pentraksin-3 değerleri kaydedildi ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı.
Bulgular
Hasta ve kontrol grupları arasında yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). Çalışma grubunun ortalama mutlak nötrofil, nötrofil/lenfosit oranları kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. Çalışma grubunun CRP, ferritin ortalamaları ve CRP >5 mg/L oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. Pentraksin-3 değerleri çalışma grubunda daha yüksek olmasına rağmen, kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Ferritin düzeyleri yatan hastalarda ayaktan tedavi grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu.
Sonuç
SARS-CoV-2 enfeksiyonlu çocuklarda CRP, mutlak nötrofil sayısı, nötrofil/lenfosit oranı yüksek, lenfosit sayısı ve trombosit sayısı düşük bulduk. Ferritin değeri yüksek olan hastaların başvuru anında yatarak tedavi gerektirebileceği akılda tutulmalıdır. Pentraksin-3 değerleri çalışma grubunda daha yüksek olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Pentraksin-3’ün SARS-CoV-2 enfeksiyonunda prognostik bir gösterge olarak kullanılabilmesi için daha geniş hasta grupları ile ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, C-reaktif protein, çocuk, lökosit, Pentraksin-3
Kaynakça
Lu H, Stratton CW, Tang YW. Outbreak of pneumonia of unknown etiology in Wuhan, China: The mystery and the miracle. J Med Virol. 2020;92(4):401-402.
Ma YJ, Garred P. Pentraxins in Complement Activation and Regulation. Front Immunol. 2018;9:3046.
Wang Y, Chen W, Ding S, Wang W, Wang C. Pentraxins in invertebrates and vertebrates: From structure, function and evolution to clinical applications. Dev Comp Immunol. 2023;149:105064.
Pathak A, Agrawal A. Evolution of C-Reactive Protein. Front Immunol. 2019;10:943.
Lu J, Marnell LL, Marjon KD, Mold C, Du Clos TW, Sun PD. Structural recognition and functional activation of FcgammaR by innate pentraxins. Nature. 2008;456(7224):989-992.
Liguoro I, Pilotto C, Bonanni M, Ferrari ME, Pusiol A, Nocerino A, et al. SARS-COV-2 infection in children and newborns: a systematic review. Eur J Pediatr. 2020;179(7):1029-1046.
Yasuhara J, Kuno T, Takagi H, Sumitomo N. Clinical characteristics of COVID-19 in children: A systematic review. Pediatr Pulmonol. 2020;55(10):2565-2575.
Kim L, Whitaker M, O'Halloran A, Kambhampati A, Chai SJ, Reingold A et al. Hospitalization Rates and Characteristics of Children Aged <18 Years Hospitalized with Laboratory-Confirmed COVID-19 - COVID-NET, 14 States, March 1-July 25, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(32):1081-1088.
Patel NA. Pediatric COVID-19: Systematic review of the literature. Am J Otolaryngol. 2020;41(5):102573.
Henry BM, de Oliveira MHS, Benoit S, Plebani M, Lippi G. Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. Clin Chem Lab Med. 2020;58(7):1021-1028.
Cui X, Zhao Z, Zhang T, Guo W, Guo W, Zheng J, et al. A systematic review and meta-analysis of children with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Journal Medical Virology. 202;93(2):1057-1069.
Henry BM, Benoit SW, de Oliveira MHS, Hsieh WC, Benoit J, Ballout RA et al. Laboratory abnormalities in children with mild and severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A pooled analysis and review. Clin Biochem. 2020;81:1-8.
Fan BE, Chong VCL, Chan SSW, Lim GH, Lim KGE, Tan GB et al. Hematologic parameters in patients with COVID-19 infection. Am J Hematol. 2020;95(6):E131-E134.
Lippi G, Plebani M, Henry BM. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis. Clinica Chimica Acta. 2020;506:145-148.
Romani L, Chiurchiù S, Santilli V, Bernardi S, Haywood Lombardi M, Scarselli A, et al. COVID-19 in Italian paediatric patients: The experience of a tertiary children's hospital. Acta Paediatrica. 2020;109(11):2311-2312.
Lagunas- Rangel FA. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and lymphocyte-to-C-reactive protein ratio in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis. J Med Virol. 2020;92(10):1733-1734.
Tatum D, Taghavi S, Houghton A, Stover J, Toraih E, Duchesne J. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Outcomes in Louisiana COVID-19 Patients. Shock. 2020;54(5):652-658.
Gumus H, Demir A, Yükkaldıran A. Is mean platelet volume a predictive marker for the diagnosis of COVID-19 in children? Int J Clin Pract. 2021;75(4):e13892.
Guner Ozenen G, Sahbudak Bal Z, Umit Z, Bilen NM, Yildirim Arslan S, Yurtseven A, et al. Demographic, clinical, and laboratory features of COVID-19 in children: The role of mean platelet volume in predicting hospitalization and severity. J Med Virol. 2021;93(5):3227-3237.
Badal S, Thapa Bajgain K, Badal S, Thapa R, Bajgain BB, Santana MJ. Prevalence, clinical characteristics, and outcomes of pediatric COVID-19: A systematic review and meta-analysis. J Clin Virol. 2021;135:104715.
Genç AB, Yaylacı S, Dheir H, Genç AC, İşsever K, Çekiç D, et al. The predictive and diagnostic accuracy of long pentraxin-3 in COVID-19 pneumonia. Turk J Med Sci. 2021;51(2):448-453.
Kim HS, Won S, Lee EK, Chun YH, Yoon JS, Kim HH, et al. Pentraxin 3 as a clinical marker in children with lower respiratory tract infection. Pediatric Pulmonology. 2016;51(1):42-48.
Ahout IML, Brand KH, Zomer A, van den Hurk WH, Schilders G, Brouwer ML, et al. Prospective observational study in two Dutch hospitals to assess the performance of inflammatory plasma markers to determine disease severity of viral respiratory tract infections in children. BMJ Open. 2017;7(6):e014596.
Licari A, Marseglia G, De Amici M, Ciprandi G. Pentraxin 3 and D-dimer in children with asthma: A real-world study. Clin Exp Allergy. 2019;49(4):550-551.
Kim MJ, Lee HS, Sol IS, Kim MN, Hong JY, Lee KE, et al. Sputum pentraxin 3 as a candidate to assess airway inflammation and remodeling in childhood asthma. Medicine (Baltimore). 2016;95(51):e5677.
Tekerek NU, Akyildiz BN, Ercal BD, Muhtaroglu S. New Biomarkers to Diagnose Ventilator Associated Pneumonia: Pentraxin 3 and Surfactant Protein D. Indian J Pediatr. 2018;85(6):426-432.
Mauri T, Coppadoro A, Bellani G, Bombino M, Patroniti N, Peri G, et al. Pentraxin 3 in acute respiratory distress syndrome: an early marker of severity. Crit Care Med. 2008;36:2302-2308.
Schirinzi A, Pesce F, Laterza R, D'Alise MG, Lovero R, Fontana A, Schirinzi A, et al. Pentraxin 3: Potential prognostic role in SARS-CoV-2 patients admitted to the emergency department. J Infect. 2021;82(4):84-123.
Brunetta E, Folci M, Bottazzi B, De Santis M, Gritti G, Protti A, et al. Macrophage expression and prognostic significance of the long pentraxin PTX3 in COVID-19. Nat Immunol. 2021;22(1):19-24.
