Öz
Amaç
Kulak burun boğaz (KBB) polikliniklerine izole dış kulak yolu (DKY) kaşıntısı şikayeti ile başvuran hastalara sık rastlanır. Bu şikayetin bir çok etiyolojik nedeni olmasına rağmen psikolojik faktörler uzun süredir göz ardı edilmektedir. İzole DKY kaşıntısı ile gelen hastaların anamnez ve mikroskopik otoskopilerinide içeren KBB muayenesinde, kaşıntıya sebep olacak bir belirtiye rastlanmadığı zaman ayırıcı tanıda psikokutanöz hastalıklar düşünülmelidir. Son yıllarda yapılan bazı araştırmalar bize, İzole DKY kaşıntısında psikolojik faktörlerin veya psikolojik bozuklukların göz ardı edilmemesi gerektiğini göstermiştir.
Yöntem
Biz çalışmamıza hasta grubu (HG) olarak, DKY kaşıntısı ile KBB polikliniğine başvuran, diğer DKY kaşıntı sebepleri dışlanmış, daha önce ve halen psikiyatrik tedavi almayan 60 hasta aldık. Kontrol grubuna (KG), daha önce veya şimdi DKY kaşıntısı şikayeti olmayan ve psikiyatrik tedavi almayan 62 kişi dahil ettik. Çalışmaya dahil ettiğimiz HG ve KG katılımcılarına kendi hazırladığımız sosyo-demografik veri formunu doldurduk. Katılımcılara ayrıca, ruhsal belirti tarama listesi (SCL-90-R) ve Maudsey obsesif kompülsif semptom listesi (MOKSL) ölçeklerini uyguladık. Fakat kontrol grubuna alınan 62 sağlıklı katılımcıdan 3 kişiyi SCL-90-R ve MOKSL testlerini eksik doldurduğu için çalışma dışı bırakmak zorunda kaldık ve kontrol grubunu 59 sağlıklı katılımcı ile oluşturduk.
Bulgular
Çalışmamızda HG ve KG arasında SCL-90-R testi genel skorları ve SCL-90-R testinin alt parametreleri; obsesif kompülsif belirtiler, somatizasyon, kişiler arası duyarlılık, depresyon, anksiyete, öfke-düşmanlık, fobiler, paranoid belirtiler, psikotizm ve ek skala skorları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Ayrıca HG ve KG’ye uygulanan MOKSL testi toplam skorları ve MOKSL testi alt parametreleri olan kontrol, temizlik, yavaşlık, kuşku ve ruminasyon puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görüldü (p<0,05).
Sonuç
Çalışmamızdan elde ettiğimiz veriler bize izole DKY kaşıntısı şikayetinin psikolojik temelli olabileceğini gösterdi. Çalışmamızda iki grup arasında obsesyon ve kompülsiyon puanlarını ölçen parametrelerdeki istatistiksel olarak anlamlı fark bize DKY kaşıntısının somatik bir obsesyon olabileceğini düşündürdü. Ayrıca iki grup arasındaki karşılaştırmada, uygulanan ölçeklerin tüm parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olması DKY kaşıntısının psikolojik temelli olabileceği hipotezimizi destekler nitelikteydi. Bizim çalışmamız ile ortaya çıkan bu sonuç, DKY kaşıntısı şikayetinde psikolojik faktörlerin göz ardı edilmemesi gerektiğini gösterdi. Fakat bu konu ile ilgili daha kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Anahtar kelimeler: Dış kulak yolu kaşıntısı, obsesif kompülsif bozukluk, psikiyatrik bozukluklar, somatik obsesyon
Kaynakça
Derebery J, Berliner KI. Foot and ear disease--the dermatophytid reaction in otology. Laryngoscope. 1996;106(2 Pt 1):181-186.
King WP. Allergic disorders in the otolaryngologic practice: Symposium on immunology and allergy. Otolaryngol Clin North Am. 1985;18(4):677-690.
Christopher J, Linstromand FL. Psychocutaneous diseases. In: Byron J. Bailey (editor). HeadandNeck Surgery-Otolaryngology. Vol.21993.p.1554-1555
American Psychiatric Association. Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlingon, VA: American Psychiatric Publishing, 2013.
Hershfeld, J, Corboy T. The Mindfulness Workbook for OCD, Second Edition: A Guide to Overcoming Obsessions and Compulsions Using Mindfulness and Cognitive Behavioral Therapy. 2013, Harbringer.
Acar B, Babademez MA, Karabulut H, Genç S, Karaşen RM. Treatment-Resistant External Ear Canal Itching. ENT-Forum 2008; www. ENT-Forum.net (7):1.
Derogatis LR. SCL-90 Administration, Scoring and Procedure Manual. 3rd ed. [National Computer Systems, Inc.], [Minneapolis, Minn.], ©1994.
Dağ İ. Reliability and validity of the symptom screening list (SCL-90-R) for university students. Turkish Journal of Psychiatry 1991;2:5-12.
Hodgson RJ, Rachman S. Obsessional-compulsive complaints. Behav Res Ther. 1977;15(5):389-395.
Erol N, Savaşır I. Maudsley Obsessive Compulsive Question List. XXIV. National Psychiatry and Neurological Sciences Congress Proceedings Book, Ankara, GATA Printing House 1988; 107-114.
Li LY, Cruz PD Jr. Allergic contact dermatitis: pathophysiology applied to future therapy. Dermatol Ther. 2004;17(3):219-223.
Acar B, Karadag AS, Karabulut H, Babademez MA, Zaim M, Karasen RM. Evaluation of contact sensitivity in patients with isolated itching of the external auditory canal. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;40(3):187-190.
Golpanian RS, Smith P, Yosipovitch G. Itch in Organs Beyond the Skin. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(9):49.
Acar B, Simsek GG, Oguztuzun S, Zaim M, Karasen RM. Isolated itching of external auditory canal: clinicopathological study with immunohistochemical determination of antimicrobial peptides. J Laryngol Otol. 2011;125(3):227-30.
Misery L, Brenaut E, Le Garrec R, Abasq C, Genestet S, Marcorelles P, et al. Neuropathic pruritus. Nat Rev Neurol. 2014;10(7):408-416.
Yosipovitch G, Samuel LS. Neuropathic and psychogenic itch. Dermatol Ther. 2008;21(1):32-41.
Dalgard FJ, Gieler U, Tomas-Aragones L, Lien L, Poot F, Jemec GBE, et al. The psychological burden of skin diseases: a cross-sectional multicenter study among dermatological out-patients in 13 European countries. J Invest Dermatol. 2015;135(4):984-991.
Lee HG, Stull C, Yosipovitch G. Psychiatric disorders and pruritus. Clin Dermatol. 2017;35(3):273-280.
Gieler U, Niemeier V, Brosig B, Kupfer J. Psychosomatic aspects of pruritus. Dermatology and Psychosomatics. 2002;3(1):6-13.
Fried RG. Evaluation and treatment of “psychogenic” pruritus and self-excoriation. J Am Acad Dermatol. 1994;30(6):993-999.
Hafenreffer S, Comes & Dominus in Castel Georgius Wolfgangus. Nosodochium, In Quo Cutis, Eique Adhaerentium Partium, Affectus Omnes, Singulari Methodo, Et Cognoscendi Et Curandi Fidelissime. Kühn, Ulmae, 1660.
Misery L, Ständer S. Pruritus. London: Springer, 2016; 223-227.
Mazeh D, Melamed Y, Cholostoy A, Aharonovitzch V, Weizman A, Yosipovitch G. Itching in the psychiatric ward. Acta Derm Venereol. 2008;88(2):128-131.
Pacan P, Grzesiak M, Reich A, Szepietowski JC. Is pruritus in depression a rare phenomenon? Acta Derm Venereol. 2009;89(1):109-110.
Gupta MA, Gupta AK. Medically unexplained cutaneous sensory symptoms may represent somatoform dissociation: an empirical study. J Psychosom Res. 2006;60(2):131-136.
Yilmaz B, Canan F, Şengül E, Özkurt FE, Tuna SF, Yildirim H. Type D personality, anxiety, depression and personality traits in patients with isolated itching of the external auditory canal. J Laryngol Otol. 2016;130(1):50-55.
Puranen JP. Bodily obsessions: intrusiveness of organs in somatic obsessive-compulsive disorder. Med Health Care Philos. 2022;25(3):439-448.
Denollet J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and type D personality. Psychosom Med. 2005;67(1):89-97.
Yıldırım O, Alçelik A, Canan F, Aktaş G, Sit M, Isçi A, et al. Impaired subjective sleep quality in irritable bowel syndrome patients with a Type D personality. Sleep Biol Rhytms. 2013;11(2):135-138.
Sit M, Yilmaz EE, Canan F, Yıldırım O, Cetin MM. The impact of type D personality on health-related quality of life in patients with symptomatic haemorrhoids. Prz Gastroenterol. 2014;9(4):242-248.
