Öz
Sonuç:
Diüretik tedavinin erken başlanmasının kısa dönem mortaliteye etkisi yoktur. Bununla birlikte geciken diüretik tedavisi hastane yatış oranlarını etkileyebilmektedir. Sonuçlarımıza göre erken diüretik tedavi başlanması hastaneye yatış oranlarını azaltabilir.
Bulgular:
Çalışmaya 325 hasta dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 76,0 (çeyrekler arası aralık 69,0-83,0) idi. Çalışma popülasyonumuzun ölüm oranı %12 idi. Sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı yaşayanlarda anlamlı yüksekti (p=0,018, 0,033). Yaş, troponin I ve pro-beyin natriüretik peptidi ölenlerde anlamlı yüksekti (p-değeri sırası ile, <0,001 ve <0,001, <0,001). Hastane yatışı için yüksek kapı diüretik zamanı eğri altında kalan alan 0,570, kesme değeri 99 dakika ve olasılık oranı 1,75 (%95 güven aralığı: 1,09-2,82) olarak hesaplandı.
Yöntem:
Çalışmamız retrospektif, tek merkezli, gözlemsel çalışma olarak üçüncü basamak eğitim araştırma hastanesinin acil servisinde gerçekleştirildi. Çalışma popülasyonu, akut kalp yetmezliği belirtileri ve semptomları ile başvuran hastalardı. Demografi, yaşamsal parametreler ve laboratuvar parametreleri kaydedildi. Birincil sonlanım tüm nedenler bağlı 30 günlük mortalite ve hastane yatışıydı. Analiz için tek değişkenli testler ve ROC kullanıldı.
Amaç:
Akut kalp yetmezliği hastalarında erken diüretik uygulamasının hastane yatışına ve kısa dönem mortaliteye etkisini araştırmak amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Acil servis, akut hastalık, diüretikler, kalp yetmezliği, tedaviye kalan süre
Kaynakça
Mitter SS, Pinney SP. Advances in the Management of Acute Decompensated Heart Failure. Med Clin North Am 2020;104(4):601-614.
Çavuşoğlu Y, Altay H, Nalbantgil S, Temizhan A, Yılmaz MB. Pre-Discharge and Post-Discharge Management and Treatment Optimization in Acute Heart Failure. Turk Kardiyol Dern Ars 2022;50(5):378-394.
Riccardi M, Sammartino AM, Piepoli M, Adamo M, Pagnesi M, Rosano G, et al. Heart failure: an update from the last years and a look at the near future. ESC Heart Fail 2022;9(6):3667-3693. Erratum in: ESC Heart Fail 2023;10(3):2143.
Uçar FM. Coronary Artery Disease Frequency in Asymptomatic Low Ejection Fraction Patients. Dicle Med J 2016;43(3):431-434.
Özdemir S, Özkan A. RDW and pro-BNP in predicting short-term mortality in geriatric patients presenting to the emergency department with acute decompensated heart failure. Emerg Med J 2022;18(4).
Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Approach to Acute Heart Failure in the Emergency Department. Prog Cardiovasc Dis 2017;60(2):178-186.
Girerd N, Mewton N, Tartière JM, Guijarro D, Jourdain P, Damy T, et al. Practical outpatient management of worsening chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2022;24(5):750-761.
Tanaka TD, Sawano M, Ramani R, Friedman M, Kohsaka S. Acute heart failure management in the USA and Japan: overview of practice patterns and review of evidence. ESC Heart Fail 2018;5(5):931-947.
Çatal E, Acar N, Özakin E, Çanakçı ME, Dolgun H, Zadeh SHM, Murat S, et al. Nitrate and Diuretic Treatments in Acute Heart Failure within 30 Minutes: A Cross Sectional Study in Emergency Department. Osmangazi Journal of Medicine 2022;44(6):786-792.
Matsue Y, Damman K, Voors AA, Kagiyama N, Yamaguchi T, Kuroda S, et al. Time-to-Furosemide Treatment and Mortality in Patients Hospitalized With Acute Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2017;69(25):3042-3051.
Iqbal AM, Mohammed SK, Zubair N, Mubarik A, Ahmed A, Jamal SF, et al. The Impact of Door to Diuretic Time in Acute Heart Failure on Hospital Length of Stay and In-Patient Mortality. Cureus 2021;13(1):e12742.
Park JJ, Kim SH, Oh IY, Choi DJ, Park HA, Cho HJ, et al. The Effect of Door-to-Diuretic Time on Clinical Outcomes in Patients With Acute Heart Failure. JACC Heart Fail 2018;6(4):286-294. Erratum in: JACC Heart Fail 2018;6(9):812.
Arrigo M, Jessup M, Mullens W, Reza N, Shah AM, Sliwa K, et al. Acute heart failure. Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):16.
Saricam E, Ocal A. Guided therapy in patients with acute heart failure: left ventricular diastolic filling pattern and NT-proBNP. J Health Sci Med 2020;3(3):285-290.
Demir M, Özbek M, Şimşek H. COVID-19 and Cardiovascular Diseases. Dicle Med J 2021;48:85-92.
Talari K, Goyal M. Retrospective studies - utility and caveats. J R Coll Physicians Edinb 2020;50(4):398-402.
