Öz
Sonuç:
AV gecikme aralığının uzaması karotis-femoral NDH değerlerini artırdı ve bu nedenle DDD pacingli hastalarda arteriyel distensibiliteyi azalttı. Optimum AV gecikmenin ayarlanması bu hastalarda daha iyi bir hemodinami sağlayabilir.
Bulgular:
Karotis-femoral NDH ile AV gecikme aralığının uzaması arasında istatistiksel olarak belirgin pozitif korelasyon vardı (p<0,001). Cinsiyet analizine göre; ağırlık, boy ve bel-kalça oranı değerleri erkek grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Ayrıca yaş, vücut kitle indeksi, ortalama, sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız basıncı ve diferansiyel AV gecikme aralıklarında ölçülen NDH açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
Yöntem:
Prospektif çalışmamıza DDD pacingli toplam 40 hasta alındı. NDH, her AV gecikmesi için (sırasıyla 100 ms, 150 ms ve 200 ms) 10 dakikalık dinlenme aralıklarıyla ölçüldü. Pacing, dinlenme kalp hızının en az 10 vuruş/dakika üzerine programlandı. NDH çevrimiçi nabız dalgası kaydına izin veren Complior Colson (Fransa) cihazı kullanılarak, şu formüle göre otomatik olarak hesaplandı: PWV(m/s) = mesafe (metre)/geçiş süresi (saniye).
Amaç:
Atriyoventriküler (AV) gecikme optimizasyonu, çift odacıklı (DDD) kalp pilleri ile tedavi edilen hastaların hemodinamiklerini ve klinik parametrelerini iyileştirir. Nabız dalga hızı (NDH), arteriyel sertliğin bir indeksi ve kardiyovasküler olayların bir belirtecidir. Artan NDH seviyeleri, yaygın ateroskleroz ve sertleşmiş arterlerin bir göstergesidir. Diferansiyel AV gecikme aralıklarının (sırasıyla 100, 150 ve 200 ms) DDD pacingli hastalarda karotis-femoral NDH ile ölçülen arteriyel esneyebilirlik üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık.
Anahtar Kelimeler: Atriyoventiküler gecikme aralığı, çift odacıklı kalp pili, nabız dalga hızı
Kaynakça
Ochagavía Calvo A, Baigorri González F. [Selection of pacemaker stimulation mode]. Med Intensiva 2006;30(5):218-222.
Sakuragi S, Abhayaratna WP. Arterial stiffness: methods of measurement, physiologic determinants and prediction of cardiovascular outcomes. Int J Cardiol 2010;138(2):112-118.
Pichler G, Martinez F, Vicente A, Solaz E, Calaforra O, Redon J. Carotid-femoral pulse wave velocity assessment by two different methods: implications for risk assessment. J Hypertens 2015;33(9):1868-1875.
Imura R, Yamamoto K, Kanamori K, Mikami T, Yasuda H. Non invasive ultrasonic measurement of the elastic properties of the human abdominal aorta. Cardiovasc Res 1986;20(3):208-214.
Asmar R. Effects of pharmacological intervention on arterial stiffness using pulse wave velocity measurement. J Am Soc Hypertens. 2007;1(2):104-112.
Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R, Gautier I, Laloux B, Guize L, et al. Aortic stiffnessis an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001;37(5):1236-1241.
Albaladejo P, Copie X, Boutouyrie P, Laloux B, Déclère AD, Smulyan H, et al. Heart rate, arterial stiffness, and wave reflections in paced patients. Hypertension 2001;38(4):949-952.
Manisty CH, Al-Hussaini A, Unsworth B, Baruah R, Pabari PA, Mayet J, et al. The acute effects of changes to AV delay on BP and stroke volume: potential implications for design of pacemaker optimization protocols. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012;5(1):122-130.
Shinbane JS, Chu E, DeMarco T, Sobol Y, Fitzpatrick AP, Lau DM, et al. Evaluation of acute dual-chamber pacing with a range of atrioventricular delays on cardiac performance in refractory heart failure. J Am Coll Cardiol 1997;30(5):1295-1300.
Nishimura RA, Hayes DL, Holmes DR, Tajik AJ. Mechanism of hemodynamic improvement by a dual chamber pacing for severe left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 1995;25(2):281-288.
Graham RM, Perez DM, Hwa J, Piascik MT. Alpha-1 Adrenergic Receptor Subtypes. Molecular Structure, Function and Signaling. Circ Res 1996;78(5):737-749.
Wang F, Ye P, Luo L, Xiao W, Qi L, Bian S, et al. Association of serum lipids with arterial stiffness in a population-based study in Beijing. Eur J Clin Invest. 2011;41(9):929-936.
Asmar R. Factors influencing pulse wave velocity. Arterial stiffness and pulse wave velocity. Elsevier, 1999:57-88.
Yıldız M, Yıldız BŞ, Şeker M, Hasdemir H. The Effects of Traditional Dual Chamber Cardiac Permanent Pacemaker on Arterial Distensibility Using CarotidFemoral (Aortic) Pulse Wave Velocity in Patients with Angiographically Normal Coronary Arteries. Kosuyolu Kalp Derg 2012;15(3):93-99.
Wilkinson IB, MacCallum H, Flint L, Cockcroft JR, Newby DE, Webb DJ. The influence of heart rate on augmentation index and central arterial pressure in humans. J Physiol 2000;525(Pt 1):263-270.
Krishnamoorthy S, Khoo CW, Lim HS, Lip GY. Predictive value of atrial high-rate episodes for arterial stiffness and endothelial dysfunction in dual-chamber pacemaker patients. Eur J Clin Invest 2014;44(1):13-21.
Krychtiuk KA, Nürnberg M, Volker R, Pachinger L, Jarai R, Freynhofer MK, et al. Effects of AV-delay optimization on hemodynamic parameters in patients with VDD pacemakers. Wien Klin Wochenschr 2014;126(9-10):270-277.
Chan YH, Siu CW, Yiu KH, Li SW, Lau KK, Lam TH, et al. Abnormal vascular function in PR-interval prolongation. Clin Cardiol 2011;34(10):628-632.
