Öz
Amaç:
Konjenital diyafram hernisinde sağkalımı etkileyen olası prognostik faktörlerin belirlenmesidir
Yöntem:
İki yenidoğan yoğun bakım ünitesinde 2016-2020 yılları arasında tedavi edilen tüm konjenital diyafram hernisi tanılı hastalar retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Antenatal ve doğum öyküleri, antropometrik ölçümler, fıtığın klinik özellikleri, hemitoraksa visseral herniasyon, çok düşük fetal akciğer volümü (<%15) ve ameliyat/doğum odasında pnömotoraks nedeniyle acil müdahale ihtiyacı, pnömotoraks ve pulmoner hipertansiyon gelişimi durumu ve bunların sağkalım durumu üzerindeki etkileri kaydedildi.
Bulgular:
Çalışmaya 31 hasta alındı. Pulmoner hipertansiyon (p=0,006), pnömotoraks (p=0,009), çok düşük fetal akciğer volümü (p<0,001), hemitoraksa karaciğer (p=0,024) ve mide (p=0,029) herniasyonunun mortaliteyi istatistiksel olarak artırdığı saptandı. Binomial regresyon modelinde, PTX ve hipoplastik akciğer en önemli karıştırıcı faktörlerdi (R2 McF: 0;858, p<0,001). Hastaların %19,4’ünde ameliyathanede/doğum odasında acil müdahale ihtiyacı oldu. Ölen ve yaşayan hastalar arasında postnatal ameliyat olduğu gün açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.
Sonuç:
Postnatal ameliyat günü mortaliteyi etkilemedi. Pnömotoraks, çok düşük fetal akciğer volümü, pulmoner hipertansiyon, hemitoraksa mide ve karaciğer herniasyonunun sağkalımı azalttığı görüldü. PTX ve hipoplastik akciğer en önemli karıştırıcı faktörlerdi.
Anahtar Kelimeler: Konjenital diyafram hernisi, pnömotoraks, pulmoner hipertansiyon
Kaynakça
Blumenfeld YJ, Belfort MA. New approaches to congenital diaphragmatic hernia. Curr Opin Obstet Gynecol 2020;32(2):121-127.
Brownlee EM, Howatson AG, Davis CF, Sabharwal AJ. The hidden mortality of congenital diaphragmatic hernia: a 20-year review. J Pediatr Surg 2009;44(2):317-320.
Mehollin-Ray AR. Prenatal lung volumes in congenital diaphragmatic hernia and their effect on postnatal outcomes. Pediatr Radiol 2022;52(4):637-642.
Chatterjee D, Ing RJ, Gien J. Update on Congenital Diaphragmatic Hernia. Anesth Analg 2020;131(3):808-821.
Bloss RS, Aranda JV, Beardmore HE. Congenital diaphragmatic hernia: pathophysiology and pharmacologic support. Surgery 1981;89(4):518-524.
Gupta VS, Harting MT. Congenital diaphragmatic hernia-associated pulmonary hypertension. Semin Perinatol 2020;44(1):151167.
Paoletti M, Raffler G, Gaffi MS, Antounians L, Lauriti G, Zani A. Prevalence and risk factors for congenital diaphragmatic hernia: A global view. J Pediatr Surg 2020;55(11):2297-2307.
Russo FM, Debeer A, De Coppi P, Devriendt K, Crombag N, Hubble T, et al. What should we tell parents? Congenital diaphragmatic hernia. Prenat Diagn 2022;42(3):398-407.
Cordier AG, Russo FM, Deprest J, Benachi A. Prenatal diagnosis, imaging, and prognosis in Congenital Diaphragmatic Hernia. Semin Perinatol 2020;44(1):51163.
Usui N, Okuyama H, Sawai T, Kamiyama M, Kamata S, Fukuzawa M. Relationship between L/T ratio and LHR in the prenatal assessment of pulmonary hypoplasia in congenital diaphragmatic hernia. Pediatr Surg Int 2007;23(10):971-976.
Masahata K, Usui N, Nagata K, Terui K, Hayakawa M, Amari S, et al. Risk factors for pneumothorax associated with isolated congenital diaphragmatic hernia: results of a Japanese multicenter study. Pediatr Surg Int 2020;36(6):669-677.
Alghamdi A, Raboe E. Right Bochdalek congenital diaphragmatic hernia: a tertiary center’s experience over 13 years. Ann Pediatr Surg 2021;17(1):24.
Rafat N, Schaible T. Extracorporeal Membrane Oxygenation in Congenital Diaphragmatic Hernia. Front Pediatr 2019;7:336.
Sanchez Mejia AA, Rodgers NJ. Evaluation and Monitoring of Pulmonary Hypertension in Neonates With Congenital Diaphragmatic Hernia. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2019;21(2):11.
Tsao K, Johnson A. Fetal tracheal occlusion for congenital diaphragmatic hernia. Semin Perinatol 2020;44(1):151164.
Logan JW, Rice HE, Goldberg RN, Cotten CM. Congenital diaphragmatic hernia: a systematic review and summary of best-evidence practice strategies. J Perinatol 2007;27(9):535-549.
Deeney S, Howley LW, Hodges M, Liechty KW, Marwan AI, Gien J, et al. Impact of Objective Echocardiographic Criteria for Timing of Congenital Diaphragmatic Hernia Repair. J Pediatr 2018;192:99-104.e4.
Dorum BA, Çakır SÇ, Yakut U, Özkan H, Gürpınar AN, Köksal N. Konjenital Diyafragma Hernisi: On Yıllık Tek Merkez Sonuçları. Güncel Pediatri 2017;15(3):1-10.
Arslan S, Okur MH, Basuguy E, Aydoğdu B, Karaduman E. Analysis of mortality risk factors for newborns with Bochdalek diaphragmatic hernia–a 10-year single-centre experience. S Afr J Surg 2022;60(3):S24.
