Öz
Amaç:
Çalısmamızda metastatik prostat kanseri tedavisinde kullanılan leuprolide acetate 22,5 mg ile goseraline acetate 10,8 mg ilaçlarının kastrasyona etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntem:
Kliniğimizde 01.06.2012 ile 01.06.2014 tarihleri arasında metastatik prostat kanseri tanısıyla löprolide 22,5 mg ve goserelin 10,8 mg tedavisi almış hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Her grupta 25 kişi yer aldı. Birinci gruptaki hastalara löprolid 22,5 mg, ikinci gruptaki hastalara goserelin 10,8 mg tedavisi başlandı. Hastalar 2 yıl süre ile takip edildi. Testosteron, prostat spesifik antijen (PSA) değerleri üç aylık sürelerle kontrol edilerek kastrasyona olan etkileri karşılaştırıldı.
Bulgular:
Her iki gruptaki hastaların ortalama yaşları 64,48±8,18 ve 65,52±7,93 (p=0,466) idi. Löprolid ile tedavi edilen hastaların ortalama Gleason skoru 7,80±0,95 goserelin ile tedavi edilen hastaların ortalama Gleason skoru 7,84±1,17 olarak saptandı (p=0,949). Löprolid ile tedavi edilen iki hastada (%8), Goserelin ile tedavi edilen üç (%12) hastada takipleri sırasında testosteron seviyeleri kastrasyon seviyesinin üzerinde bulundu. İki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0,641).
Sonuç:
Her iki grupta da kastre düzeyin üzerine çıkan hastalar karşılaştırıldığında anlamlı bir fark saptanmadı. Ancak tanı anında Gleason skoru daha düşük olan (<9), tek organ metastazı saptanmış, PSA değerleri daha düşük (<2,5 ng/mL) olan hastalar kullandıkları ilaçtan bağımsız olarak daha uzun süre kastre seviyede kalmıştır.
Anahtar Kelimeler: Goserelin, GnRH agonisti, kastrasyon, leuprolide, LHRH agonisti, prostat kanseri, testosteron
Kaynakça
Rawla P. Epidemiology of Prostate Cancer. World J Oncol 2019;10(2):63-89.
Marques RB, Dits NF, Erkens-Schulze S, van Weerden WM, Jenster G. Bypass mechanisms of the androgen receptor pathway in therapy-resistant prostate cancer cell models. PLoS One 2010;5(10):e13500.
Crawford ED, Heidenreich A, Lawrentschuk N, Tombal B, Pompeo ACL, Mendoza-Valdes A, et al. Androgen-targeted therapy in men with prostate cancer: evolving practice and future considerations. Prostate Cancer Prostatic Dis 2019;22(1):24-38.
Zhang XZ, Donovan MP, Williams BT, Mohler JL. Comparison of subcapsular and total orchiectomy for treatment of metastatic prostate cancer. Urology 1996;47(3):402-404.
Perez-Marreno R, Chu FM, Gleason D, Loizides E, Wachs B, Tyler RC. A six-month, open-label study assessing a new formulation of leuprolide 7.5 mg for suppression of testosterone in patients with prostate cancer. Clin Ther 2002;24(11):1902-1914.
Cooner WH, Mosley BR, Rutherford CL, Beard JH, Pond HS, Terry WJ, et al. Prostate cancer detection in a clinical urological practice by ultrasonography, digital rectal examination and prostate specific antigen. J Urol 1990;143(6):1146-1152.
Rusthoven CG, Carlson JA, Waxweiler TV, Yeh N, Raben D, Flaig TW, et al. The prognostic significance of Gleason scores in metastatic prostate cancer. Urol Oncol 2014;32(5):707-713.
Nishiyama T, Ikarashi T, Hashimoto Y, Wako K, Takahashi K. The change in the dihydrotestosterone level in the prostate before and after androgen deprivation therapy in connection with prostate cancer aggressiveness using the Gleason score. J Urol 2007;178(4 Pt 1):1282-1289.
Fujii Y, Yonese J, Kawakami S, Yamamoto S, Okubo Y, Fukui I. Equivalent and sufficient effects of leuprolide acetate and goserelin acetate to suppress serum testosterone levels in patients with prostate cancer. BJU Int 2008;101(9):1096-1100.
Dias Silva É, Ferreira U, Matheus W, Faria EF, Silva GD, Saito M, et al. Goserelin versus leuprolide in the chemical castration of patients with prostate cancer. Int Urol Nephrol 2012;44(4):1039-1044.
Fontana D, Mari M, Martinelli A, Boccafoschi C, Magno C, Turriziani M, et al. 3-month formulation of goserelin acetate (“Zoladex” 10.8-mg depot) in advanced prostate cancer: results from an Italian, open, multicenter trial. Urol Int 2003;70(4):316-320.
