Öz
Sonuç:
Preeklamptik hastalarda düşük serum Ca düzeyleri saptandı ve preeklampsinin şiddeti arttıkça idrarla Ca atılımının azalmasına bağlı olarak Ca/cr oranı azaldı. Bu bulgular grup 1 için daha anlamlıydı; ancak, belirli bir eşiğin ötesinde, düşük serum Ca seviyeleri ve idr Ca/cr oranı grup 2’de şiddetli özelliklere sahip preeklampsiyi teşhis edemedi.
Bulgular:
Hipokalsemi oranları grup 2’de (%93), Grup 1’e (%58) göre daha yüksekti. Serum Ca düzeylerine göre iki gruptaki hastaların dağılımı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (28.339; 1; p=0,0001). Grup 2’de Ca ekstraksiyonundaki azalma nedeniyle idrar Ca/cr oranları daha düşüktü (58.481;1; p<0,0001). Ortalama Ca/cr oranı grup 2’de 0.032 ve grup 1’de 0,11 idi.
Yöntem:
Ocak 2010 ile Ocak 2012 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde preeklampsi tanısı alan ve tekiz gebeliği bulunup doğum yapan 183 gebe hasta üzerinden retrospektif bir çalışma yapılmıştır. Hastalar iki gruba ayrıldılar. Grup 1: Preeklampsi; grup 2: Şiddetli özelliklere sahip preeklampsi. Hastaların serum Ca seviyeleri ve idrar Ca/cr oranları değerlendirildi ve karşılaştırıldı.
Amaç:
Preeklampsi maternal ve fetal morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Erken tanı, tedavi ve takibi ile gelişebilecek maternal ve fetal komplikasyonlar önlenebilir. Bu çalışma, preeklampside serum kalsiyum (Ca) düzeyleri ve idrar kalsiyum/kreatinin (Ca/cr) oranının klinik tanısal değerini belirlemeyi amaçlamaktadır.
Anahtar Kelimeler: İdrar kalsiyum/kreatinin oranı, preeklampsi, serum kalsiyumu
Kaynakça
Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, Chou D, Say L. Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013;170(1):1-7.
Duley L. The global impact of preeclampsia and eclampsia. Semin Perinatol 2009;33(3):130-137.
Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin Summary, Number 222. Obstet Gynecol 2020;135(6):1492-1495.
Sanchez-Ramos L, Sandroni S, Andres FJ, Kaunitz AM. Calcium excretion in preeclampsia. Obstet Gynecol 1991;77(4):510-513.
Pitkin RM. Calcium metabolism in pregnancy: a review. Am J Obstet Gynecol 1975 1;121(5):724-737.
Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. 2nd ed., New York: Routledge Academic, 1988.
Jain S, Sharma P, Kulshreshtha S, Mohan G, Singh S. The role of calcium, magnesium, and zinc in preeclampsia. Trace Elem Res 2010;133(2):162-170.
Punthumapol C, Kittichotpanich B. Serum calcium, magnesium and uric acid in preeclampsia and normal pregnancy. J Med Assoc Thai 2008;91(7):968-973.
Tuli JZ, Chakraborty PK, Hoque MR, Sarkar S, Rahman MM, Begum S, et al. Serum calcium level in preeclamptic patients of Bangladesh. Mymensingh Med J 2019;28(2):429-433.
Seely EW, Wood RJ, Brown EM, Graves SW. Lower serum ionized calcium and abnormal calciotropic hormone levels in preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab 1992;74(6):1436-1440.
Darkwa EO, Antwi-Boasiako C, Djagbletey R, Owoo C, Obed S, Sottie D. Serum magnesium and calcium in preeclampsia: a comparative study at the Korle-Bu Teaching Hospital, Ghana. Integr Blood Press Control 2017;10:9-15.
Wadhwani N, Dangat K, Randhir K, Poddar A, Joshi P, Pisal H, et al. Longitudinal Assessment of Calcium and Magnesium Levels in Women with Preeclampsia. Biol Trace Elem Res 2022.
Sirohiwai D, Dahiya K, Khaneja N. Use of 24-hour urinary protein and calcium for prediction of preeclampsia. Taiwan J Obstet Gynecol 2009;48(2):113-115.
McMaster KM, Kaunitz AM, Burbano de Lara P, Sanchez-Ramos L. A systematic review and meta-analysis of hypocalciuria in preeclampsia. Int J Gynaecol Obstet 2017;138(1):3-11.
Rodriguez MH, Masaki DI, Mestman J, Kumar D, Rude R. Calcium/creatinine ratio and microalbuminuria in the prediction of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 1988;159(6):1452-1455.
Vahdat M, Kashanian M, Sariri E, Mehdinia M. Evaluation of the value of calcium to creatinine ratio for predicting of preeclampsia. J Matern Fetal Neonatal Med 2012;25(12):2793-2794.
Saudan PJ, Shaw L, Brown MA. Urinary calcium/creatinine ratio as a predictor of preeclampsia. Am J Hypertens 1998;11(7):839-843.
Ibrahimi L, Paçarada M, Latifi Hoxha S, Bimbashi A, Ademi Ibishi V. Role of Calcium/Creatinine Ratio in Urine Compared with Proteinuria and Uric Acid in Predicting Preeclampsia: A Study from Kosovo. Med Sci Monit Basic Res 2021;27:e929845.
Ingec M, Nazik H, Kadanali S. Urinary calcium excretion in severe preeclampsia and eclampsia. Clin Chem Lab Med 2006;44(1):51-53.
