Öz
Amaç:
Kısa bağırsak sendromu (KBS), bağırsaklardan besin ve sıvının yetersiz emiliminin şiddetli, kronik bir durumudur. Longitudinal gastrojejunostomi, mide mukoza yüzeyinde yeni bağırsak mukozası veya intestinal metaplazisi oluşturmak ve bağırsak geçiş süresini artırmak için düşünülmüş bir tekniktir.
Yöntem:
Yirmi dört adet Wistar-Hannover rat 3 gruba ayrıldı. Birinci grup Sham grubu olarak belirlendi, 2. gruptaki hayvanlarda uygun bağırsak rezeksiyonu ile birlikte KBS oluşturuldu, 3. grupta KBS oluşturulan ratlara longitudinal gastrojejunostomi uygulandı. On dört gün sonra tüm sıçanlar tartıldı, ötenazi yapıldı ve kan örnekleri alındı. Histopatolojik inceleme için anastomoz kısımları rezeke edildi.
Bulgular:
Grup 3’te kilo kaybı anlamlı olarak daha azdır ve grup 3’te grup 2’ye kıyasla vitamin B12 ve GLP-2 seviyeleri anlamlı olarak daha yüksektir. Longitudinal antiperistaltik gastrojejunostomi mide mukozasında intestinal metaplaziyi teşvik ettiği ve emilim yüzeyini artırdığı gözlenmiştir.
Sonuç:
Bu cerrahi işlem kısa bağırsak sendromunda absorpsiyon yüzey alanını artırmak için kullanılabilir. Ancak bunun yeterince güçlü klinik deneylerle belirlenmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: İntestinal metaplazi, kısa bağırsak sendromu, longitudinal gastrojejunostomy
Kaynakça
Semrad CE. Approach to the patient with diarrhea and malabsorption. Goldman’s Cecil Medicine 2012;895-913.
Jeppesen PB, Gilroy R, Pertkiewicz M, Allard JP, Messing B, O’Keefe SJ. Randomised placebo-controlled trial of teduglutide in reducing parenteral nutrition and/or intravenous fluid requirements in patients with short bowel syndrome. Gut 2011;60(7):902-914.
Kelly DG, Tappenden KA, Winkler MF. Short bowel syndrome: highlights of patient management, quality of life, and survival. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2014;38(4):427-437.
Jeppesen PB. Modern treatment of short bowel syndrome. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 201316(5):582-587.
Millar AJW. Non-transplant surgery for short bowel syndrome. Pediatr Surg Int 2013;29(10):983-987.
Siurala M, Tarpila S. Absorptive function of intestinal metaplasia of the stomach. Scand J Gastroenterol 1968;3(1):76-79.
Sommovilla J, Warner BW. Surgical options to enhance intestinal function in patients with short bowel syndrome. Curr Opin Pediatr 2014;26(3):350355.
Modi BP, Langer M, Ching YA, Valim C, Waterford SD, Iglesias J, et al. Improved survival in a multidisciplinary short bowel syndrome program. J Pediatr Surg 2008;43(1):20-24.
Jeppesen PB, Staun M, Mortensen PB. Adult patients receiving home parenteral nutrition in Denmark from 1991 to 1996: who will benefit from intestinal transplantation? Scand J Gastroenterol 1998;33(8):839-846.
Reinshagen K, Zahn K, Buch Cv, Zoeller M, Hagl CI, Ali M, et al. The impact of longitudinal intestinal lengthening and tailoring on liver function in short bowel syndrome. Eur J Pediatr Surg 2008;18(4):249-253.
Frongia G, Kessler M, Weih S, Nickkholgh A, Mehrabi A, Holland-Cunz S. Comparison of LILT and STEP procedures in children with short bowel syndrome -- a systematic review of the literature. J Pediatr Surg 2013;48(8):1794-1805.
Swartz-Basile DA, Wang L, Tang Y, Pitt HA, Rubin DC, Levin MS. Vitamin A deficiency inhibits intestinal adaptation by modulating apoptosis, proliferation, and enterocyte migration. Am J Physiol – Gastrointest Liver Physiol 2003;285(2):424-432.
Washizawa N, Gu LH, Gu L, Openo KP, Jones DP, Ziegler TR. Comparative effects of glucagon-like peptide-2 (GLP-2), growth hormone (GH), and keratinocyte growth factor (KGF) on markers of gut adaptation after massive small bowel resection in rats. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2004;28(6):399-409.
Koruda MJ, Rolandelli RH, Settle RG, Zimmaro DM, Rombeau JL. Effect of parenteral nutrition supplemented with short-chain fatty acids on adaptation to massive small bowel resection. Gastroenterology 1988;95(3):715-720.
Koptagel E, Altun HK. Kısa bağırsak sendromunda tıbbi beslenme tedavisi ve bağırsak adaptasyonunda besin müdahaleleri. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi 2021;24:291-297.
Cazals-Hatem D, Billiauws L, Rautou PE, Bondjemah V, Poté N, Corcos O, et al. Ultra-short bowel is an independent risk factor for liver fibrosis in adults with home parenteral nutrition. Liver Int 2018;38(1):174-182.
Taguchi S, Masumoto K, Yamanouchi T, Suita S. Decrease in hepatic circulation induces hepatic fibrosis in a neonatal piglet model with short bowel syndrome. J Pediatr Surg 2005;40(10):1592-1597.
Ladefoged K, Nicolaidou P, Jarnum S. Calcium, phosphorus, magnesium, zinc, and nitrogen balance in patients with severe short bowel syndrome. Am J Clin Nutr 1980;33(10):2137-2144.
Deniz M, Bozkurt A, Kurtel H. Glucagon-like Peptide-2 Induced Hemodynamic alterations in the rat small intestine. Marmara Med J 2005;18(2):59-63.
Drucker DJ, Shi Q, Crivici A, Sumner-Smith M, Tavares W, Hill M, et al. Regulation of the biological activity of glucagon-like peptide 2 in vivo by dipeptidyl peptidase IV. Nat Biotechnol 1997;15(7):673-677.
Brubaker PL. Glucagon-like peptide-2 and the regulation of intestinal growth and function. Compr Physiol 2018;8(3):1185-1210.
