Öz
Amaç:
Bu çalışmada, Türkiye’de üçüncü basamak bir hastanede enfektif endokardit (EE) tanısı ile yatan ve tedavi gören hastaların kapsamlı değerlendirilmesi ve mortalite ilişkili faktörlerin ortaya çıkarılması amaçlanmıştır.
Yöntem:
EE tanısı ile Ocak 2017 ve Aralık 2019 tarihleri arasında hastanemize yatırılan hastaların tıbbi kayıtları hastane veri tabanı kullanılarak retrospektif olarak incelendi. Ölen ve sağ kalan olarak iki grup oluşturularak cerrahi müdahale, komplikasyon oluşumu, hastane içi ve 30 günlük mortalite verileri kaydedildi.
Bulgular:
Tek merkezli bu çalışmaya retrospektif olarak toplam 53 hasta (%58,5 erkek) dahil edildi. Hastaların %86,8’i doğal kapak endokarditi olup en sık tutulan kapak mitral kapaktı. Yedi hastada protez kapak enfeksiyonu saptanmış olup, bunlar da mitral lokalizasyondaydı. Hastaların %92,4’ünde 10 mm’den büyük vejetasyon gözlendi. Otuz bir hastada (%58,5) kültür negatif endokardit bulunurken, üreme olduğunda en sık izole edilen mikroorganizma Staphylococcus aureus idi. Hastane içi veya 30 günlük mortalite oranı %35,8 ve emboli oranı %45,3 idi. Mortalite ile ilişkili risk faktörleri ileri yaş, düşük vücut kitle indeksi, NYHA III/IV statüsünde olma, akut böbrek yetmezliği, embolik olay gelişimi, septik şok, konjestif kalp yetmezliği ve orta dereceden fazla triküspit yetersizliği olarak tespit edildi.
Sonuç:
İleri yaş, düşük vücut kitle indeksi, NYHA III/IV statüsünde olmak, önceden hipertansiyon öyküsü, orta dereceden fazla triküspit kapak yetersizliği varlığı, akut böbrek yetmezliği oluşumu, embolik olay, septik şok ve konjestif kalp yetmezliği mortalite için risk faktörleri olarak saptandı. Çalışmamıza göre erken kapak cerrahisi uygulanan hastalarda mortalite daha düşüktür ve erken cerrahi EE’nin prognozunu iyileştiriyor gibi görünmektedir.
Anahtar Kelimeler: Enfektif endokardit, kalp kapak hastalığı, prognoz
Kaynakça
Østergaard L, Smerup MH, Iversen K, Jensen AD, Dahl A, Chamat-Hedemand S, et al. Differences in mortality in patients undergoing surgery for infective endocarditis according to age and valvular surgery. BMC Infect Dis 2020;20(1):705.
Correa de Sa DD, Tleyjeh IM, Anavekar NS, Schultz JC, Thomas JM, Lahr BD, et al. Epidemiological trends of infective endocarditis: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Mayo Clin Proc 2010;85(5):422-426.
Tleyjeh IM, Abdel-Latif A, Rahbi H, Scott CG, Bailey KR, Steckelberg JM, et al. A systematic review of population-based studies of infective endocarditis. Chest 2007;132(3):1025-1035.
Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, et al. [2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis]. Kardiol Pol 2015;73(11):963-1027.
Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG, Ryan T, et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis 2000;30(4):633-638.
Farag M, Borst T, Sabashnikov A, Zeriouh M, Schmack B, Arif R, et al. Surgery for Infective Endocarditis: Outcomes and Predictors of Mortality in 360 Consecutive Patients. Med Sci Monit 2017;23:3617-3626.
Jamil M, Sultan I, Gleason TG, Navid F, Fallert MA, Suffoletto MS, et al. Infective endocarditis: trends, surgical outcomes, and controversies. J Thorac Dis 2019;11(11):4875-4885.
Kang DH, Kim YJ, Kim SH, Sun BJ, Kim DH, Yun SC, et al. Early surgery versus conventional treatment for infective endocarditis. N Engl J Med 2012;366(26):2466-2473.
Tornos MP, Permanyer-Miralda G, Olona M, Gil M, Galve E, Almirante B, et al. Long-term complications of native valve infective endocarditis in non-addicts. A 15-year follow-up study. Ann Intern Med 1992;117(7):567-572.
Castillo JC, Anguita MP, Ramirez A, Siles JR, Torres F, Mesa D, et al. Long term outcome of infective endocarditis in patients who were not drug addicts: a 10 year study. Heart 2000;83(5):525-530.
Revilla A, López J, Vilacosta I, Villacorta E, Rollán MJ, Echevarría JR, et al. Clinical and prognostic profile of patients with infective endocarditis who need urgent surgery. Eur Heart J 2007;28(1):65-71.
Anguera I, Miro JM, Vilacosta I, Almirante B, Anguita M, Munoz P, et al. Aorto-cavitary fistulous tract formation in infective endocarditis: clinical and echocardiographic features of 76 cases and risk factors for mortality. Eur Heart J 2005;26(3):288-297.
Netzer RO, Altwegg SC, Zollinger E, Tauber M, Carrel T, Seiler C. Infective endocarditis: determinants of long term outcome. Heart 2002;88(1):61-66.
Nadji G, Rusinaru D, Rémadi JP, Jeu A, Sorel C, Tribouilloy C. Heart failure in left-sided native valve infective endocarditis: characteristics, prognosis, and results of surgical treatment. Eur J Heart Fail 2009;11(7):668-675.
Pang PY, Sin YK, Lim CH, Tan TE, Lim SL, Chao VT, et al. Surgical management of infective endocarditis: an analysis of early and late outcomes. Eur J Cardiothorac Surg 2015;47(5):826-832.
Dhawan VK. Infective Endocarditis in Elderly Patients. Curr Infect Dis Rep 2003;5(4):285-292.
Aksoy O, Meyer LT, Cabell CH, Kourany WM, Pappas PA, Sexton DJ. Gender differences in infective endocarditis: pre- and co-morbid conditions lead to different management and outcomes in female patients. Scand J Infect Dis 2007;39(2):101-107.
Ahtela E, Oksi J, Porela P, Ekstrom T, Rautava P, Kyto V. Trends in occurrence and 30-day mortality of infective endocarditis in adults: population-based registry study in Finland. BMJ Open 2019;9(4):e026811.
