Öz
Amaç:
Bu çalışma yaşa göre katmanlara ayrılmış yaşlı hastalarda perioperatif komplikasyon risklerini incelemeyi amaçlamıştır.
Yöntem:
Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, genel anestezi altında cerrahi girişim yapılan yaşlı hastalar (yaşlı hastalar, 65-74 yaş; ileri yaşlı hastalar, 75-84 yaş; ve çok ileri yaşlı hastalar, ≥85 yaş) ve kontrol grubu (20-30 yaş) dahil edilmiştir.
Bulgular:
İki yüz altmış hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Farklı yaş alt grupları perioperatif komplikasyonlar açısından farklı seyir göstermiştir. Herhangi bir komplikasyon olması şeklindeki kombine sonlanım noktası için, vücut kitle indeksi>28 olması [olasılık oranı (OO): 2,4; %95 güven aralığı (GA): 1,2-4,6; p=0,012] ve başlangıçta çoklu ilaç kullanıyor olmak (OO: 1,9; %95 GA: 1,1-3,5; p=0,029) anlamlı bağımsız belirleyiciler olarak bulunmuştur. Kontrollere göre, her bir yaşlı alt grubunda bulunmak anlamlı bağımsız belirleyici olarak saptanmıştır: Yaşlılar (OO: 4,9; %95 GA: 2,2-10,8; p<0,001); ileri yaşlılar (OO: 2,5; %95 GA: 1,1-5,4; p=0,025); çok ileri yaşlılar (OO: 5,6; %95 GA: 2,5-12,6; p<0,001).
Sonuç:
Genç hastalarla karşılaştırıldığında, yaşlı hastalar intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından yüksek risk altında görünmektedir ve her bir yaş grubunun farklı tip komplikasyonlar için riski artmıştır.
Anahtar Kelimeler: Cerrahi, çok ileri yaşlı, ileri yaşlı, komplikasyonlar, yaşlı, yaşlılar
Kaynakça
Dall TM, Gallo PD, Chakrabarti R, West T, Semilla AP, Storm MV. An aging population and growing disease burden will require a large and specialized health care workforce by 2025. Health Aff (Millwood) 2013;32(11):2013-2020.
World Health Organization. Aging and Health. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health [accessed on March 3 2022]
Mohanty S, Rosenthal RA, Russell MM, Neuman MD, Yo CY, Esnaola NF. Optimal Perioperative Management of the Geriatric Patient: A Best Practices Guideline from the American College of Surgeons NSQIP and the American Geriatrics Society. J Am Coll Surg 2016;222(5):930-947.
Etzioni DA, Liu JH, O'Connell JB, Maggard MA, Ko CY. Elderly patients in surgical workloads: a population-based analysis. Am Surg 2003;69(11):961-965.
Chow WB, Rosenthal RA, Merkow RP, Ko CY, Esnaola NF; American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program; American Geriatrics Society. Optimal preoperative assessment of the geriatric surgical patient: a best practices guideline from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program and the American Geriatrics Society. J Am Coll Surg 2012;215(4):453-466.
DeFrances CJ, Lucas CA, Buie VC, Golosinskiy A. 2006 National Hospital Discharge Survey. Natl Health Stat Report 2008(5):1-20.
Hall MJ, DeFrances CJ, Williams SN, Golosinskiy A, Schwartzman A. National Hospital Discharge Survey: 2007 summary. Natl Health Stat Report 2010(29):1-20, 24.
Cullen KA, Hall MJ, Golosinskiy A. Ambulatory surgery in the United States, 2006. Natl Health Stat Report 2009(11):1-25.
Lin HS, Watts JN, Peel NM, Hubbard RE. Frailty and post-operative outcomes in older surgical patients: a systematic review. BMC Geriatr 2016;16(1):157.
Protopapa KL, Simpson JC, Smith NC, Moonesinghe SR. Development and validation of the Surgical Outcome Risk Tool (SORT). Br J Surg 2014;101(13):1774-1183.
Barnett S, Moonesinghe SR. Clinical risk scores to guide perioperative management. Postgrad Med J 2011;87(1030):535-541.
Song X, Mitnitski A, Rockwood K. Prevalence and 10-year outcomes of frailty in older adults in relation to deficit accumulation. J Am Geriatr Soc 2010;58(4):681-687.
Rockwood K, Howlett SE, MacKnight C, Beattie BL, Bergman H, Hébert R, et al. Prevalence, attributes, and outcomes of fitness and frailty in community-dwelling older adults: report from the Canadian study of health and aging. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2004;59(12):1310-1317.
Comploj E, West J, Mian M, Kluth LA, Karl A, Dechet C, et al. Comparison of complications from radical cystectomy between old-old versus oldest-old patients. Urol Int 2015;94(1):25-30.
Haberal HB, Gudeloglu A, Deger M, Gulsen M, Izol V, Bostanci Y, et al. Percutaneous Nephrolithotomy in Young-Old, Old-Old, and Oldest-Old Patients: A Multicenter Study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2021;31(7):796-802.
Takama T, Okano K, Kondo A, Akamoto S, Fujiwara M, Usuki H, et al. Predictors of postoperative complications in elderly and oldest old patients with gastric cancer. Gastric Cancer 2015;18(3):653-661.
Umekawa M, Takai K, Taniguchi M. Complications of Spine Surgery in Elderly Japanese Patients: Implications for Future of World Population Aging. Neurospine 2019;16(4):780-788.
Wright JD, Lewin SN, Barrena Medel NI, Sun X, Burke WM, Deutsch I, et al. Morbidity and mortality of surgery for endometrial cancer in the oldest old. Am J Obstet Gynecol 2011;205(1):66.e1-8.
Bentrem DJ, Cohen ME, Hynes DM, Ko CY, Bilimoria KY. Identification of specific quality improvement opportunities for the elderly undergoing gastrointestinal surgery. Arch Surg 2009;144(11):1013-1020.
Hannan EL, Racz MJ, Walford G, Ryan TJ, Isom OW, Bennett E, et al. Predictors of readmission for complications of coronary artery bypass graft surgery. JAMA 2003;290(6):773-780.
Rabeneck L, Davila JA, Thompson M, El-Serag HB. Outcomes in elderly patients following surgery for colorectal cancer in the veterans affairs health care system. Aliment Pharmacol Ther 2004;20(10):1115-1124.
