Öz
Sonuç:
Kafa travmalı çocuk hastalarda BT görüntülemesi oldukça önemli bir tetkik olup, semptom, klinik ve mortalite ile direk ilişkilidir. Hastalarda kraniyal BT tercihi için gerçekçi ve güvenilir algoritmalar oluşturulması amacıyla bu konuda çok merkezli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Bulgular:
Çalışmadaki hastaların yaş ortalaması 6,87±4,96 (dağılım 0-17) idi. Çalışmadaki 400 olgu içerisinde, en sık görülen travma tipi 260 (%65) olgu ile düşme, en sık görülen semptom 99 (%24,8) olgu ile baş ağrısı idi ve 264 (%66) hastanın BT görüntülemesi vardı. Tüm hastaların 137’sinin (%34,3) şikayeti olmamasına rağmen BT görüntülemesi vardı. Tüm hastaların 56’sının (%14) herhangi bir şikayeti olmamasına rağmen tomografisinde lezyon vardı. İki yüz seksen sekiz hastanın BT lezyonu yokken, en sık BT bulguları sırasıyla 80 (%20) sefalohematom ve 21 (%5,3) kırık idi. Klinik semptomlarının hem radyolojik görüntüleme varlığı hem de BT’de lezyon varlığıyla ilişkisi anlamlıydı (p=0,001). Dört (%1) hastada mortalite gözlendi.
Yöntem:
Bu retrospektif kesitsel çalışmaya 1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2020 tarihleri arasında acil servise kafa travması ile başvuran 400 çocuk olgu dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, travma mekanizmaları, semptomları, klinik bulguları, BT bulguları, yatış, çıkış, konsültasyon ve sağkalım durumları kaydedilerek değerlendirildi.
Amaç:
Pediyatrik kafa travma olguları acil servislere sıklıkla başvurmaktadır ve bilgisayarlı tomografi (BT) bu olgularda sıklıkla tercih edilen bir görüntüleme yöntemidir. Acil serviste değerlendirilen kafa travmalı çocuk hastaların kraniyal tomografi sonuçlarını, klinik bulgularını hospitalizasyon ve sağkalım durumları eşliğinde retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık.
Anahtar Kelimeler: Acil servis, çocuk, kafa travması, tomografi
Kaynakça
Marin JR, Weaver MD, Yealy DM, Mannix RC. Trends in visits for traumatic brain injury to emergency departments in the United States. JAMA 2014;311(18):1917-1919.
Menoch MJ, Hirsh DA, Khan NS, Simon HK, Sturm JJ. Trends in computed tomography utilization in the pediatric emergency department. Pediatrics 2012;129(3):690-697.
Osmond MH, KlassenTP, Wells GA, Correll R, Jarvis A, Joubert G, et al. CATCH: a clinical decision rule for the use of computed tomography in children with minor head injury. CMAJ 2010;182(4):341-348.
Larson DB, Johnson LW, Schnell BM, Goske MJ, Salisbury SR, Forman HP. Rising use of CT in childvisits to the emergency department in the United States, 1995-2008. Radiology 2011;259(3):793-801.
Miglioretti DL, Johnson E, Williams A, Greenlee RT, Weinmann S, Solberg, LI, et al. The useof computed tomography in pediatrics and the asso-ciated radiation exposure and estimated cancer risk. JAMA Pediatr 2013;167:700-707.
Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, Hoyle JD, Atabaki SM, Holubkov R, et al. Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet 2009;374(9696):1160-1170.
Pearce MS, Salotti JA, Little MP, McHugh K, Lee C, Kim KP, et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. Lancet 2012;380(9840):499-505.
Mathews JD, Forsythe AV, Brady Z, Butler MW, Goergen SK, Byrnes GB, et al. Cancer risk in 680 000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data link-age study of 11 million Australians. BMJ 2013;346:f2360.
Schonfeld D, Fitz BM, Nigrovic LE. Effect of theduration of emergency department observation oncomputed tomography use in children with minorblunt head trauma. Ann Emerg Med 2013;62(6):597-603.
Ceylan D, Yaldız C, Kızılçay G, Gündüz Y. Head Traumas in Childhood: Retrospective Evaluation of 357 Cases. Türk Nöroşirürji Dergisi 2013;23(3):255-260.
Cooper A, Barlow B, DiScala C, String D. Mortality and truncal injury: the pediatric perspective. J Pediatr Surg 1994;29(1):33-38.
Efendioğlu M, Akar E, Emon ST, Çalışaneller AT. Our Clinical Experiences on Pediatric Head Trauma Cases. Haydarpasa Numune Med J 2020;60(4):412-416.
Quayle KS, Jaffe DM, Kuppermann N, Kaufman BA, Lee BC, Park TS, et al. Diagnostic testing for acute head injury in children: when are head computed tomography and skull radiographs indicated? Pediatrics 1997;99(5):E11.
Lloyd DA, Carty H, Patterson M, Butcher CK, Roe D. Predictive value of skull radiography for intracranial injury in children with blunt head injury. Lancet 1997;349(9055):821-824.
Hacioglu NS. Retrospective evaluation of the characteristics of patients with head trauma under the age of 18 who applied to the emergency department. Specialization Thesis in Medicine. Uludag University Faculty of Medicine. 2018.
Andrade FP, Montoro R Net N, Oliveira R, Loures G, Flessak L, Gross R, et al. Pediatric minor head trauma: do cranial CT scans change the therapeutic approach? Clinics (Sao Paulo) 2016;71(10):606-610.
Martin C, Falcone RA. Pediatric traumatic brain injury: an update of research to understand and improve outcomes. Curr Opin Pediatr 2008;20(3):294-249.
McKinlay A, Ligteringen V, Than M. A comparison of concussive symptoms reported by parents for preschool versus school-aged children. J Head Trauma Rehabil 2014;29(3):233-238.
Atmış A, Tolunay O, Çelik T, Gezercan Y, Dönmezer Ç, Reşitoğlu S, et al. Dilemma in Pediatric Head Trauma: Is Cranial Computed Tomography Necessary or Not in Minor Head Traumas? J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2016;3(1):27-31.
Güzel A, Ceylan A, Tatli M, Başoğul M, Ozer N, Kahraman R, et al. [Falls from height in childhood in Diyarbakir province: a questionnaire study combined with clinical data]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2009;15(3):277-284.
Marlow R, Mytton J, Maconochie IK, Taylor H, Lyttle MD. Trends in admission and death rates due to paediatric head injury in England, 2000-2011. Arch Dis Child 2015;100(12):1136-1140.
Işık HS, Gökyar A, Yıldız Ö, Bostancı U, Özdemir C. [Pediatric head injuries, retrospective analysis of 851 patients: an epidemiological study]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011;17(2):166-172.
Cecen A, Is M, Celikoglu E. Falls and motor vehicle accidents as the most common causes of moderate and severe head injuries in children age 3 and younger. Bagcilar Medical Bulletin 2017;2(3):60-66.
