Öz
Sonuç:
PET/BT tanı testleri bakımından en iyi başarı uterin sarkomlarda elde edilmiştir. Ayrıca, çalışmamızda metabolik parametrelerden ortalama SUVmaks değerlerinin yalnızca over kanserinde lenf nodu metastazı ile ilişkili olduğu, diğer jinekolojik malignitelerde anlamlı olmadığı saptanmıştır.
Bulgular:
Çalışmaya alınan 78 hastanın 42’si endometrium kanseri, 10 hasta uterin sarkom, 14 hasta serviks kanseri ve 12 hasta over kanseriydi. Endometrium kanser tanısı almış hasta grubunda PET/BT’nin lenf nodu metastazını tahmin etmedeki sensitivitesi, spesifitesi, doğruluğu, pozitif prediktif değeri ve negatif prediktif değeri sırasıyla %54,5, %96,7, %85,7, %85,7 ve %85,7 idi. Uterin sarkomda bu değerler sırasıyla %100, %89,9, %90, %50 ve %100’dü. Serviks kanserinde sırasıyla %0, %92,3, %85,7, %0 ve %92,3 ve son olarak over kanserinde sırasıyla %62,5, %75, %66,7, %83,3 ve %50 idi. Tüm hasta grubu incelendiğinde bu değerler sırasıyla %57,1, %92,9, %83,3, %75 ve %85,4 olarak bulundu.
Yöntem:
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde Ocak 2016 ile Kasım 2017 yılları arasında jinekolojik kanser nedeni ile opere olan 78 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastane veri sisteminden ve hasta dosyalarından hastaların yaşına, menopozal durumuna, klinik tanılarına, nihai patoloji raporlarına ve PET/BT bulgularına ulaşıldı. Nihai patoloji raporundaki tümörün histolojik tipi, pelvik ve/veya paraaortik lenf nodu tutulumları, PET/BT’de patolojik tutulum izlenen lenf nodlarının ve primer tümörün maksimum standart tutulum değeri (SUVmaks) kaydedildi.
Amaç:
Bu çalışmanın amacı, jinekolojik malignitelerde operasyon öncesi yapılan pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografinin (PET/BT) lenf nodu metastazını saptamadaki etkinliğini değerlendirmektir.
Anahtar Kelimeler: Jinekolojik neoplazmlar, lenfatik metastaz, 18F-FDG PET/BT
Kaynakça
American Cancer Society. Cancer facts & figures. Available from: https://www.cancer.org/research/cancer- facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2018.html July 2018.
Gien LT, Covens A. Lymph node assessment in cervical cancer: Prognostic and therapeutic implications. J Surg Oncol 2009;99(4):242-247.
Çetinkaya K, Ardıç F, Atalay F, Bacınoğlu A, Dervişoğlu H. What Is The Accuracy Of Frozen Section For Risk Triage In Endometrial Cancer?. Acta Oncol Turc 2016;49(2):80-85.
Crivellaro C, Signorelli M, Guerra L, Ponti ED, Pirovano C, Fruscio R, et al. Tailoring systematic lymphadenectomy in high-risk clinical early stage endometrial cancer: The role of 18F-FDG PET/CT. Gynecol Oncol 2014;130(2):306-311.
Atri M, Zhang Z, Dehdashti F, Lee SI, Ali S, Marques H, et al. Utility of PET-CT to evaluate retroperitoneal lymph node metastasis in advanced cervical cancer: Results of ACRIN6671/GOG0233 trial. Gynecol Oncol 2016;142(3):413-419.
Jiafu W, Linhan Z, Di W, Yong L. Diagnostic value of 18F-FDG PET/CT in detecting distant lymph node metastasis of gynecological malignancies. Biomed Res 2017;S659-662.
Crivellaro C, Guglielmo P, Ponti ED, Elisei F, Guerra L, Magni S, et al. 18F-FDG PET/CT in preoperative staging of vulvar cancer patients: is it really effective?. Medicine (Baltimore) 2017;96(38):e7943.
Nagamachi S. The Problem of Metabolic Tumor Volume in FDG/PET for Evaluating Cancers - Determination of Threshold and Use of Methionine-PET. J Radiol Radiat Ther 2014;2:1-2.
Antonsen SL, Loft A, Fisker R, Nielsen AL, Andersen ES, Høgdall E, et al. SUVmax of 18FDG PET/CT as a predictor of high-risk endometrial cancer patients. Gynecol Oncol 2013;129(2):298-303.
Kitajima K, Suenaga Y, Ueno Y, Maeda T, Ebina Y, Yamada H, et al. Preoperative risk stratification using metabolic parameters of 18F-FDG PET/CT in patients with endometrial cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2015;42(8):1268-1275.
Miccò M, Vargas HA, Burger IA, Kollmeier MA, Goldman DA, Park KJ, et al. Combined pre-treatment MRI and 18F-FDG PET/CT parameters as prognostic biomarkers in patients with cervical cancer. Eur J Radiol 2014;83(7):1169-1176.
Takagi H, Sakamoto J, Osaka Y, Shibata T, Fujita S, Sasagawa T. Utility of 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography in the differential diagnosis of benign and malignant gynaecological tumours. J Med Imaging Radiat Oncol 2018. doi: 10.1111/1754-9485.12707.
Kim HJ, Cho A, Yun M, Kim YT, Kang Won J. Comparison of FDG PET/CT and MRI in lymph node staging of endometrial cancer. Ann Nucl Med 2016;30(2):104-113.
Lerman H, Metser U, Grisaru D, Fishman A, Lievshitz G, Sapir EE. Normal and abnormal 18F-FDG endometrial and ovarian uptake in pre-and postmenopausal patients: assessment by PET/CT. J Nucl Med 2004;45(2):266-271.
