Öz
Amaç:
Laparoskopik cerrahi (LS) sırasında yüksek karın içi basıncı hastalarda endotrakeal tüp kaf basıncını artırabilir. Bu çalışma, laparoskopik ve açık ameliyatlar sırasında farklı zaman noktalarında endotrakeal tüp kaf basıncı ve alveoler basınçların laringofaringeal sonuçlara etkisini değerlendirmeyi amaçladı.
Yöntem:
Çalışmamıza açık veya LS uygulanan yetmiş hasta dahil edildi. Kaf basıncı, tepe inspiratuar basınç (PIP) ve plato basınç değerleri endotrakeal entübasyondan sonra, karın içi karbonioksit (CO2) insüflasyonundan 15, 30, 60 dakika sonra ve ekstübasyondan önce ölçüldü. Ek olarak, tüm hastalar çalışma gruplarına kör bir gözlemci tarafından postoperatif 1., 12. ve 24. saatlerde görsel analog skala (VAS) kullanılarak boğaz ağrısı açısından değerlendirildi.
Sonuç:
Trakeanın mukozal tabakasını korumak için özellikle LS’de endotrakeal tüp kaf basınçları ve hava yolu basınçları izlenmelidir.
Bulgular:
LS grubundaki hastalarda entübasyondan 15, 30 ve 60 dakika sonra ve ekstübasyondan önce açık cerrahi (OS) grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek kaf basıncı, PIP ve P-plato seviyeleri vardı (p<0,05 için tüm karşılaştırmalar). Postoperatif 12. saatte LS grubunda dört (%10) hastada disfaji, 11 (%30) hastada öksürük vardı. Takip edilen zaman dilimlerinde boğaz ağrısı için VAS skoru, takip saatlerinde LS grubunda OS grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (tüm karşılaştırmalar için p<0,05). Farklı zaman noktalarında uzamış operasyon süresi ve kaf basıncı, boğaz ağrısı ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (tüm korelasyonlar için p<0,05).
Anahtar Kelimeler: Anestezi, boğaz ağrısı, endotrakeal, laparoskopik cerrahi, pnömoperitoneum
Kaynakça
Combes X, Schauvliege F, Peyrouset O, Motamed C, Kirov K, Dhonneur G, et al. Intracuff pressure and tracheal morbidity: influence of filling cuff with saline during nitrous oxide anesthesia. Anesthesiology 2001;95(5):1120-1124.
Svenson JE, Lindsay MB, O’Connor JE. Endotracheal intracuff pressures in the ED and prehospital setting: is there a problem? Am J Emerg Med 2007;25(1):53-56.
Geng G, Hu J, Huang S. The effect of endotracheal tube cuff pressure change during gynecological laparoscopic surgery on postoperative sore throat: a control study. J Clin Monit Comput 2015;29(1):141-144.
Yildirim ZB, Uzunkoy A, Cigdem A, Ganidagli S, Ozgonul A. Changes in cuff pressure of endotracheal tube during laparoscopic and open abdominal surgery. Surg Endosc 2012;26(2):398-401.
No autthors listed. Current world literature. Obstetric and gynaecological anaesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 2006;19(3):346348.
Park SJ, Han SS, Ryu J, Do SH, Choi WJ, Kim YH, et al. Endotracheal cuff pressure change during gynecologic laparoscopic surgery: effect on the incidence of postoperative airway complications. Anesth Pain Med 2013;8:190-195.
Rosero EB, Ozayar E, Eslava-Schmalbach J, Minhajuddin A, Joshi GP. Effects of increasing airway pressures on the pressure of the endotracheal tube cuff during pelvic laparoscopic surgery. Anesth Analg 2018;127(1):120-125.
Liu J, Zhang X, Gong W, Li S, Wang F, Fu S, et al. Correlations between controlled endotracheal tube cuff pressure and postprocedural complications: a multicenter study. Anesth Analg 2010;111(5):1133-1137.
Seet E, Yousaf F, Gupta S, Subramanyam R, Wong DT, Chung F. Use of manometry for laryngeal mask airway reduces postoperative pharyngolaryngeal adverse events: a prospective, randomized trial. Anesthesiology 2010;112(3):652-657.
Wong JG, Heaney M, Chambers NA, Erb TO, von Ungern-Sternberg BS. Impact of laryngeal mask airway cuff pressures on the incidence of sore throat in children. Paediatr Anaesth 2009;19(5):464-469.
Kang JE, Oh CS, Choi JW, Son IS, Kim SH. Postoperative pharyngolaryngeal adverse events with laryngeal mask airway (LMA Supreme) in laparoscopic surgical procedures with cuff pressure limiting 25 cmH₂O: prospective, blind, and randomised study. ScientificWorldJournal 2014;2014:709801.
Christensen AM, Willemoes-Larsen H, Lundby L, Jakobsen KB. Postoperative throat complaints after tracheal intubation. Br J Anaesth 1994;73(6):786-787.
McHardy FE, Chung F. Postoperative sore throat: cause, prevention and treatment. Anaesthesia 1999;54(5):444-453.
Ganason N, Sivanaser V, Liu CY, Maaya M, Ooi JSM. Post-operative sore throat: comparing the monitored endotracheal tube cuff pressure and pilot balloon palpation methods. Malays J Med Sci 2019;26(5):132-138.
Sejkorová A, Bolcha M, Beneš J, Kalhous J, Sameš M, Vachata P. Intraoperative Measurement of Endotracheal Tube Cuff Pressure and Its Change During Surgery in Correlation With Recurrent Laryngeal Nerve Palsies, Hoarseness, and Dysphagia After Anterior Cervical Discectomy and Fusion: A Prospective Randomized Controlled Trial. Global Spine J 2021;21925682211046895.
