Yoğun Bakım Ünitesindeki Kritik Obstetrik Hastalar: Tek Merkezli On Yıllık Geriye Dönük Kohort Çalışması

Mehmet Salih Sevdi

doi:10.4274/BMB.galenos.2022.2021-10-105

Yoğun Bakım Ünitesindeki Kritik Obstetrik Hastalar: Tek Merkezli On Yıllık Geriye Dönük Kohort Çalışması

PDF

Özgün Araştırma

Yoğun Bakım Ünitesindeki Kritik Obstetrik Hastalar: Tek Merkezli On Yıllık Geriye Dönük Kohort Çalışması

Bagcilar Med Bull 2022;7(1):20-26 DOI: 10.4274/BMB.galenos.2022.2021-10-105

PDF

İzin

Öz

Amaç:

Kritik obstetrik hastalarda (KOPs) hem gebelik öncesi var olan bir hastalığın hem de gebeliğin kendisi ve sonrasında yeni ortaya çıkan ek hastalıkların şiddetlenmesi söz konusudur. Literatürde KOPs’nin takibine yönelik sınırlı sayıda veri bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı yoğun bakım ünitemizde son 10 yılda takip ettiğimiz KOPS’nin retrospektif taranması ile yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul sıklığı, nedenleri, sonuçları ve mortaliteye etki eden faktörleri araştırmaktır.

Yöntem:

Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi YBÜ’de 2011-2021 tarihleri arasında yatan KOPs üzerinde retrospektif olarak planlandı.

Sonuç:

YBÜ’ye hasta kabulü en sık sezaryen (n=129, %58,6) sebebiyle; en sık kabul endikasyonu ise obstetrik kanama idi (n=56, % 25,4). Mortalite oranı %4,5 olarak tespit edildi. KOPs ortaya çıkabilecek komplikasyonlara karşı hazırlıklı olunmalı ve bu hastaların takip ve tedavileri uygun şekilde yapılmalıdır.

Bulgular:

KOPs tanısı alan 18-50 yaş arası 220 hastanın bilgileri çalışmaya dahil edildi. YBÜ’ye hasta kabulü sebebi en sık sezaryen (n=129, %58,6), en sık kabul endikasyonu ise kanama idi (n=56, %25,4). YBÜ yatış süresi ortalama 2 (3,5±4) gün, hastanede yatış süresi ise 6 (9,1±7,9) gün olup, YBÜ’den taburculuk oranı %94,5, mortalite oranı %4,5 olarak tespit edildi. Mortalite görülen hastalarda gestasyonel yaş daha düşük (p<0,05), ilk 24 saat akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi II skoru, ardışık organ yetmezliği değerlendirme skoru anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,001).

Anahtar Kelimeler: Kritik obstetrik hasta, maternal mortalite, yoğun bakım

Kaynakça

1

Dirik H, Bulut K, Sipahioğlu H, Sungur M, Gündoğan K. Evaluation of critically obstetric ill patients in intensive care unit follow-up: A retrospective 10-year. J Critical Care 2019;10(1):18-22.

2

Tezcan Keleş G, Topçu İ, Kefi A, Ekici Z, Sakarya M. Obstetric patients in intensive care unit. Firat Medical Journal 2006;11(1):62-65.

3

Shayan NA, Özcebe LH. Maternal mortality: A comparison of Afghanistan and its neighboring countries. Turk J Public Health 2017;15(3):222-232.

4

World Health Statistics 2018: Monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Available from: https://www.who.int/docs/default-source/gho-documents/world-health-statistic-reports/6-june-18108-world-health-statistics-2018.pdf

5

TC. Sağlık Bakanlığı Sağlık istatistikleri yıllığı 2019. Erişim linki: https://sbu.saglik.gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/saglik-istatistikleri-yilligi-2019pdf.pdf https://www.saglikaktuel.com/d/file/40564,saglik-istatistikleri-yilligi-2019pdf.pdf

6

Ganesan C, Maynard SE. Acute kidney injury in pregnancy: the thrombotic microangiopathies. J Nephrol 2011;24:(5)54-63.

7

Pollock W, Rose L, Dennis CL. Pregnant and postpartum admissions to the intensive care unit: a systematic review. Intensive Care Med 2010;36(9):1465-1474.

8

Vasquez DN, Estenssoro E, Canales HS, Reina R, Saenz MG, Das Neves AV, et al. Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients requiring ICU admission. Chest 2007;131(3):718-724.

9

Çeray Y, Yılmaz C, Cengiz M, Kaplan S, Ramazanoğlu A. Critically ill obstetric patients. Turk J Intensive Care 2017;15(1):124-129.

10

Vasquez DN, Plante L, Basualdo MN, Plotnikow GG. Obstetric disorders in the ICU. Semin Respir Crit Care Med 2017;38(2):218-234.

11

Baskett TF. Epidemiology of obstetric critical care. Best Practice Res Clin Obstet Gynaecol 2008;22(5):763-767.

12

Gilbert TT, Smulian JC, Martin AA, Ananth CV, Scorza W, Scardella AT; Critical Care Obstetric Team. Obstetric admissions to the intensive care unit: outcomes and severity of illness. Obstet Gynecol 2003;102(5 Pt 1):897-903.

13

Özçelik M, Turhan S, Bermede O, Yılmaz AA, Ünal N, Bayar MK. Outcomes of antepartum and postpartum obstetric admissions to the intensive care unit of a tertiary university hospital: An 8-year review. Turk J Anaesthesiol Reanim 2017;45(5):303-309.

14

Demirkiran O, Dikmen Y, Utku T, Urkmez S. Critically ill obstetric patients in the intensive care unit. Int J Obstet Anesth 2003;12(4):266-270.

15

Dasgupta S, Jha T, Bagchi P, Singh SS, Gorai R, Choudhury SD. Critically ill obstetric patients in a general critical care unit: A 5 years’ retrospective study in a public teaching hospital of eastern India. Indian J Crit Care Med 2017;21(5):294-302.

16

Hanane T, Keegan MT, Seferian EG, Gajic O, Afessa B. The association between nighttime transfer from the intensive care unit and patient outcome. Crit Care Med 2008;36(8):2232-2237.

17

Flabouris A, Hart GK, George C. Outcomes of patients admitted to tertiary intensive care units after interhospital transfer: Comparison with patients admitted from emergency departments. Crit Care Resusc 2008;10(2):97-105.

18

Kilpatrick SJ, Matthay MA. Obstetric patients requiring critical care. A five-year review. Chest 1992;101(5):1407-1412.

19

Collop NA, Sahn SA. Critical illness in pregnancy. An analysis of 20 patients admitted to a medical intensive care unit. Chest 1993;103(5):1548-1552.

20

Jenkins TM, Troiano NH, Graves CR, Baird SM, Boehm FH. Mechanical ventilation in an obstetric population: Characteristics and delivery rates. Am J Obstet Gynecol 2003;188(2):549-552.

21

Selo-Ojeme DO, Omosaiye M, Battacharjee P, Rezan AK. Risk factors for obstretric admissions to the intensive care unit in a tertiary hospital: a case-control study. Arch Gyncol Obstet 2005;272(3):207-210.

22

Tripathi R, Rathore AM, Saran S. Intensive care for critically ill obstetric patients. Int J Gynecol Obstet 2000;68(3):257-258.

23

Togal T, Yucel N, Gedik E, Gulhas N, Toprak HI, Ersoy MO. Obstretric admissions to the intensive care unit in a tertiary referral hospital. J Crit Care 2010;25(4):628-633.

24

Platteau P, Engelhardt T, Moodley J, Muckart DJ. Obstetrican gynaecological patients in an intensive care unit: a 1 year review. Trop Doct 1997;27(4):202-206.

25

Karnad DR, Lapsia V, Krishnan A, Salvi VS. Prognostic factors in obstetric patients admitted to an Indian intensive care unit. Crit Care Med 2004;32(6):1294-1299.

26

Lapinsky SE, Kruczynski K, Seaward GR, Farine D, Grossman RF. Critical care management of the obstetric patient. Can J Anaesth 1997;44(3):325-329.

27

Arıcı S, Karaman S, Yılmaz Doğru H, Çakmak B, Tapar H, Karaman T, et al. Multidisipliner Yoğun Bakım Ünitesinde Obstetrik Olgular: Retrospektıf Analiz. Çağdaş Tıp Dergisi 2014;4(1):14-17.

28

Akköz Çevik S. Obstetric cases in the intensive care unit. Perinatal Journal 2011;19(3):118-122.

29

Berg CJ, Atrash HK, Koonin LM, Tucker M. Pregnancy-related mortality in the United States, 1987-1990. Obstet Gynecol 1996;88(2):161-167.

30

Guntupalli KK, Hall N, Karnad DR, Bandi V, Belfort M. Critical illness in pregnancy-Part I: An approach to a pregnant patient in the ICU and common obstetric disorders. Chest 2015;148(4):1093-1104.

31

Wanderer JP, Leffert LR, Mhyre JM, Kuklina EV, Callaghan WM, Bateman BT. Epidemiology of obstetric related intensive care unit admissions in Maryland: 1999-2008. Crit Care Med 2013;41(8):1844-1852.

32

De Greve M, Van Mieghem T, Van Den Berghe G, Hanssens M. Obstetric admissions to the intensive care unit in a tertiary hospital. Gynecol Obstet Invest 2016;81(4):315-320.

33

Einav S, Leone M. Epidemiology of obstetric critical illness. Int J Obstet Anesth 2019;40(1):128-139.

34

Walker JJ. Pre-eclampsia. Lancet 2000;356(9237):1260-1265.

35

Ülger F, Tosun M, Çelik H, Dilek A, Azar H, Malatyalıoğlu E, et al. Obstetric intensive care admissions: a four-year review in a tertiary care centre. Obstetrics 2010;6(19):29-33.

36

Singh S, McGlennan A, England A, Simons R. A validation study of the CEMACH recommended modified early obstetric warning system (MEOWS). Anaesthesia 2012;67(1):12-18.

37

Zhao Z, Han S, Yao G, Li S, Li W, Zhao Y, et al. Pregnancy-related ICU admissions from 2008 to 2016 in China: A first multicenter report. Crit Care Med 2018;46(10):1002-1009.

38

Oud L, Watkins P. Evolving trends in the epidemiology, resource utilization, and outcomes of pregnancy-associated severe sepsis: A population-based cohort study. J Clin Med Res 2015;7(6):400-416.

39

Shields LE, Wiesner S, Klein C, Pelletreau B, Hedriana HL. Use of maternal early warning trigger tool reduces maternal morbidity. Am J Obstet Gynecol 2016;214(4):527.e1-527.e6.

40

Hedriana HL, Wiesner S, Downs BG, Pelletreau B, Shields LE. Baseline assessment of a hospital-specific early warning trigger system for reducing maternal morbidity. Int J Gynaecol Obstet 2016;132(3):337-341.

41

Zeeman GG. Obstetric critical care: a blueprint for improved outcomes. Crit Care Med 2006;34(Suppl 9):208-214.

42

Karasu Y, Üstün Y. Obstetric problems requiring intensive care unit admission: Ankara Training and Research Hospital experience. Med J Ankara Tr Res Hosp 2018:51(1):50-53.

43

Jonard M, Bouthors ASD, Boyle E, Aucourt M, Gasan G, Jourdain M, et al. Postpartum acute renal failure: a multicenter study of risk factors in patients admitted to ICU. Ann Intensive Care 2014;4:36.