Öz
Amaç:
Çalışmamızda çocuk servisinde yatırılarak tedavi edilen bronşiolit tanısı alan 0-2 yaş arası çocuklarda nötrofil-lenfosit oranının (NLO) ve C-reaktif proteinin (CRP) hastalık şiddeti ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem:
Bu retrospektif kesitsel çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Servisi’nde 01.12.2018-04.01.2020 tarihleri arasında bronşiolit nedeniyle yatırılarak takip edilen 0-2 yaş arası 158 hasta dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, laboratuvar sonuçları ve hastalık ciddiyet skorları kaydedildi. Bu skorlamaya göre hastalık ciddiyeti hafif, orta ve ağır olarak değerlendirildi.
Bulgular:
Hastalık ciddiyet skoru ile grupların yaş ortalamaları arasında ve cinsiyet dağılımları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p=0,061, p=0,392). Hastalık ciddiyet skoru ile nötrofil/lenfosit (N/L) oranı değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmiştir (p=0,007). Hafif grubun N/L oranı orta ve ağır gruplardan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuş (p=0,003, p=0,006), orta ve ağır grupların hastalık ciddiyet skoru ile yaş değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenmemiştir (r=0,081 p=0,311). Hastalık ciddiyet skoru ile CRP değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmiştir (p=0,014). Hastalık ciddiyeti hafif grubun CRP değerleri ciddiyeti orta olan gruptan anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,04).
Sonuç:
NLO’da artış CRP ile birlikte bronşiolit tanılı hastaların klinik ciddiyetiyle ilişkilidir ve çocuk servisinde yatan 0-2 yaş arası bronşiolit tanılı hastaların prognozunu değerlendirmek için kullanılabilecek faydalı bir parametredir.
Anahtar Kelimeler: Bronşiolit, CRP, hastalık ciddiyeti, nötrofil lenfosit oranı
Kaynakça
Florin TA, Plint AC, Zorc JJ. Viral bronchiolitis. Lancet 2017;389(10065):211-224.
Schroeder A, Mansbach JM. Recent evidence on the management of the bronchiolitis. Curr Opin Pediatr 2014;26(3):328-333.
GBD 2015 LRI Collaborators. Estimates of the global, regional, andnational morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory tract infections in 195 countries: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect Dis 2017;17(11):1133-1161.
Li YT, Liang Y, Ling YS, Duan MQ, Pan L, Chen ZG. The spectrum of viral pathogens in children with severe acute lower respiratory trac tinfection: A 3-year prospective study in the pediatric intensive care unit. J Med Virol 2019;91(9):1633-1642.
Klig JE, Shah NB. Office pediatrics: current issues in lower respiratory infections in children. Curr Opin Pediatr 2005;17(1):111-118.
Hopstaken RM, Muris JW, Knottnerus JA, Kester AD, Rinkens PE, Dinant GJ. Contributions of symptoms, signs, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein to a diagnosis of pneumonia in acute lower respiratory tract infection. Br J Gen Pract 2003;53(490):358-364.
Toraks Derneği. Çocukluk çağında toplumdan kazanılmış pnömoni ve akut bronşiyolit tanı ve tedavi rehberi. 2002. Erişim adresi: http://www.toraks.org
Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, et al. Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics 2014;134(5):e1474-e1502.
Meissner HC. Viral bronchiolitis in children. N Engl J Med 2016;374(1):62-72.
Costa S, Rocha R, Tavares M, Bonito-Vítor A, Guedes-Vaz L. C Reactive protein and disease severity in bronchiolitis. Rev Port Pneumol 2009;15(1):55-65.
Ergül AB, Altuner Torun Y, Uytun S, Aslaner H, Paç Kısaaslan A, Şerbetçi MC. Reduction in mean platelet volume in children with acute bronchiolitis. Turk Pediatri Ars 2016;51(1):40-45.
Janahi I, Abdulkayoum A, Almeshwesh F, Alkuwari M, Hammadi A, Alameri M. Viral aetiology of bronchiolitis in hospitalised children in Qatar. BMC Infect Dis 2017;17(1):139.
Liu CL, Lee JJ, Liu TP, Chang YC, Hsu YC, Cheng SP. Blood neutrophil‐to‐lymphocyte ratio correlates with tumor size in patients with differentiated thyroid cancer. J Surg Oncol 2013;107(5):493-497.
Xiao Q, Zhang B, Deng X, Wu J, Wang H, Wang Y, et al. The Preoperative Neutrophil-To-Lymphocyte Ratio Is a Novel Immune Parameter for the Prognosis of Esophageal Basaloid Squamous Cell Carcinoma. PLoS One 2016;11(12):e0168299.
Kim BJ, Cho SH, Cho KI, Kim HS, Heo JH, Cha TJ. The combined impact of neutrophil-to-lymphocyte ratio and type 2 diabetic mellitus on significant coronary artery disease and carotid artery atherosclerosis. J Cardiovasc Ultrasound 2016;24(2):115-122.
Fang Q, Tong YW, Wang G, Zhang N, Chen WG, Li YF, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, obesity, and breast cancer risk in Chinese population. Medicine (Baltimore) 2018;97(30):e11692.
Ding Y, Zhang S, Qiao J. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio in melanoma: Evidence from a PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2018;97(30):e11446.
Wang J, Xiao W, Chen W, Hu Y. Prognostic significance of preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyteratio in patients with glioma. Excli J 2018;17:505-512.
Hatherill M, Tibby SM, Sykes K, Turner C, Murdoch IA. Diagnostic markers of infection: comparison of procalcitonin with C reactive protein and leucocyte count. Arch Dis Child 1999;81(5):417-421.
Huang Y, Liu A, Liang L, Jiang J, Luo H, Deng W, et al. Diagnostic value of blood parameters for community-acquired pneumonia. Int Immunopharmacol 2018;64:10-15.
Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts--rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy 2001;102(1):5-14.
Hwang SY, Shin TG, Jo IJ, Jeon K, Suh GY, Lee TR, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a prognostic marker in critically-ill septic patients. Am J Emerg Med 2017;35(2):234-239.
de Jager CP, Wever PC, Gemen EF, Kusters R, van Gageldonk-Lafeber AB, van der Poll T, et al. The neutrophil-lymphocyte count ratio in patients with community-acquired pneumonia. PLoS One 2012;7(10):e46561.
de Jager CP, van Wijk PT, Mathoera RB, de Jongh-Leuvenink J, van der Poll T, Wever PC. Lymphocytopenia and neutrophil-lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional infection markers in an emergency care unit. Crit Care 2010;14(5):R192.
Yoon NB, Son C, Um SJ. Role of the neutrophil-lymphocyte count ratio in the differential diagnosis between pulmonary tuberculosis and bacterial community-acquired pneumonia. Ann Lab Med 2013;33(2):105-110.
Çelik Güzel E, Fidan Ç, Güzel S, Paketçi C. Can neutrophil/lymphocyte ratio be used as a new biomarker in the evaluation of disease activity in children with bronchiolitis? Namık Kemal Med J 2019;7(1):13-18.
Bircan A, Kaya Ö, Gökırmak M, Öztürk Ö, Şahin Ü, Akkaya A. C-reactive protein, leukocyte count and ESR in the assessment of severity of community-acquired pneumonia. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2006;54(1):22-29.
Kolsuz M, Metintaş M, Uçgun İ. The relations between levels of acute phase reactants and severity of community acquired pneumonia. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2002;50(4):431-437.
