Öz
Amaç:
Çalışmamızda gebeliğin ilk trimesterinde başvuran gebe kadınların servikovajinal smear sonuçlarından elde edilen ve enfeksiyöz bir ajanın göstergesi olan reaktif selüler hücre ve enflamasyon bulgularının, gebelik ve neonatal sonuçlar üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık.
Yöntem:
Gebeliğinin ilk trimesterinde olan 152 gebe kadın çalışmaya dahil edildi. Gebelik ve yenidoğan sonuçları kaydedilerek analiz edildi.
Bulgular:
Gebeliğinin ilk trimesterinde olan 152 gebe kadının smear sonuçlarına bakıldığında 54’ünün (%35,5) sonucu normal, 96’sının (%63,2) sonucu reaktif selüler hücre ve/veya enflamasyon ve 2’sinin (%1,3) sonucunun ise ASCUS (önemi belirlenememiş atipik skuamöz hücreler) olduğu görüldü. Yüz on yedi hastada (%76,4) enfeksiyon ajanına rastlanmazken, 22 hastada (%14,5) mantar (kandida), 8 hastada protozoon (trichomonas vaginalis), 5 hastada ise (%3,3) bakteriyel vajinozis tespit edildi. Smear sonucu reaktif selüler hücre ve/veya enflamasyon ya da normal çıkanlar arasında ortalama gebelik haftası, bebek doğum kilosu, preterm doğum ve neonatal yoğun bakım ihtiyacı bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilemedi (p=0,72, p=26, p=0,44, p=0,52).
Sonuç:
İlk trimesterde olan gebelerde, smear sonucunun reaktif selüler hücre ve/veya enflamasyon çıkması ile kötü gebelik ve yenidoğan sonuçları arasında anlamlı bir ilişki tespit edilememiştir ve bu çalışma ülkemizde bu konuyu araştıran ilk çalışmadır.
Anahtar Kelimeler: Gebelik, neonatal sonuç, preterm doğum, smear, vajinal enfeksiyonlar
Kaynakça
Tokyol C, Aktepe OC, Cevrioğlu AS, Altindiş M, Dilek HF. Bacterial vaginosis: comparison of pap smear and microbiological test results. Modern Pathol 2004;17(7):857-860.
Haahr T, Ersbøll AS, Karlsen MA, Svare J, Sneider K, Hee L, et al. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy in order to reduce the risk of spontaneous preterm delivery - a clinical recommendation. Acta Obstet Gynecol Scand 2016;95(8):850-860.
Peterek J. Znaczenie badania ekosystemu pochwy u ciezarnych w pierwszym trymestrze ciazy [Importance of the vaginal ecosystem examination in the first trimester of pregnancy]. Ginekol Pol 2003;74(12):1526-1530.(Polish)
Han C, Wu W, Fan A, Wang Y, Zhang H, Chu Z, et al. Diagnostic and therapeuticadvancements for aerobicvaginitis. Arch Gynecol Obstet 2015;291(2):251-257.
Kero K, Rautava J, Syrjänen K, Grenman S, Syrjänen S. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with persistence of female genital human papillomavirus infection. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2017;36(11):2215-2219.
Momenzadeh M, Sehhati M, Mehri Dehnavi A, Talebi A, Rabbani H. Automatic diagnosis of vulvovaginal candidiasis from pap smear images. J Microsc 2017;267(3):299-308.
Holzer I, Farr A, Tan Y, Deutschmann C, Leser C, Singer CF. The colonizationwith Candida species is moreharmful in the secondtrimester of pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2017;295(4):891-895.
Gungorduk K, Sahbaz A, Ozdemir A, Gokcu M, Sancı M, Kose MF. Management of cervical cancer during pregnancy. J Obstet Gynaecol 2016;36(3):366-371.
Matei A, Saccone G, Vogel JP, Armson AB. Primary and secondary prevention of preterm birth: a review of systematic reviews and ongoing randomized controlled trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2019;236:224-239.
Marshall LM, Cason Z, Cabaniss DE, Lemos LB, Benghuzzi HA. Reactive cell change in cervicovaginal smears Biomed Sci Instrum 1997;33:298-304.
Nimrodi M, Kleitman V, Wainstock T, Gemer O, Meirovitz M, Maymon E, et al. The association between cervicalinflammation and histologic evidence of HPV in PAP smears and adverse pregnancy outcome in low risk population. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018;225:160-165.
Buchmayer S, Sparén P, Cnattingius S. Signs of infection in Pap smears and risk of adverse pregnancy outcome. Paediatr Perinat Epidemiol 2003;17(4):340-346.
Jacobsson B, Pernevi P, Chidekel L, Jörgen Platz-Christensen J. Bacterial vaginosis in early pregnancy may predispose for preterm birth and postpartum endometritis. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81(11):1006-1010.
Quinlivan JA, Petersen RW, Gurrin LC. High prevalence of chlamydia and Pap-smear abnormalities in pregnant adolescents warrants routine screening. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1998;38(3):254-257.
Helou J, Keness Y, Shalev E. [Association of bacterial vaginosis in pregnancy with preterm delivery]. Harefuah 1996;131(3-4):83-5, 144,143. (Hebrew)
Svare JA, Schmidt H, Hansen BB, Lose G. Bacterial vaginosis in a cohort of Danish pregnant women: prevalence and relationship with preterm delivery, low birthweight and perinatal infections. BJOG 2006;113(12):1419-1425.
Smith EM, Parker MA, Rubenstein LM, Haugen TH, Hamsikova E, Turek LP. Evidence for vertical transmission of HPV from mothers to infants. Infect Dis Obstet Gynecol 2010;2010:326369.
İvit H, Köksal A, Çukurova K, Yetimalar H, Keklik A, Yıldız A, İnceoğlu M. The incidence of the vaginalinfections in early pregnancy. Tepecik Eğit Hast Derg 2008;18(3):109-111.
Yaltı S, Altıntepe G, Dayıcıoğlu V. Cervical screening in pregnant patients. Zeynep Kamil Tıp Bülteni 2002;34(1):7-11.
Abalı R, Bozkurt HS, Aksu M, Koçyıldız Z, Dursun N. The evaluation of cervicovaginal cytological changes during pregnancy. Maltelepe Tıp Dergisi 2009;1(1):38-46.
Aktün LH, Aykanat Y, Gökdağlı Sağır F. Are cervicovaginal smear tests reliable during pregnancy? Medeniyet Med J 201732(2):111-114.
