Öz
2019 yılının son aylarında başlayan yeni tip koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) salgını tüm dünyada hızla yayıldı ve erişkinler başta olmak üzere çok sayıda ölüme yol açtı. Son zamanlarda ise özellikle çocuk yaş grubunda bu yeni pandemik koronavirüs etkenine bağlı olduğu düşünülen hiperenflamatuvar yanıtın neden olduğu sendromik bir durum tanımlandı. Bu yanıtın özellikle Kawasaki hastalığına benzediği ve multiorgan tutulumuyla kendini gösterebileceği belirtildi. Bu yeni klinik durum, geçici olarak ağır akut solunum sıkıntısı sendromu-koronavirüs 2 ile ilişkili pediyatrik enflamatuvar multi-sistem sendrom veya COVID-19 ile ilişkili çocukluk çağı multi-sistem enflamatuvar sendrom olarak tanımlandı. Bu sunumda acil servisimize Kawasaki hastalığına benzer şikayetlerle başvuran dokuz yaşında erkek bir hasta anlatıldı. Hasta hipotansiyon, myokardit, olası makrofaj aktivasyon sendromu ve eş zamanlı COVID-19 pozitifliği nedeniyle çocuk yoğun bakım ünitemizde takip edildi. Kawasaki hastalığı için intravenöz immünoglobülin, asetilsalisilik asit, düşük molekül ağırlıklı heparin ve metilprednisolon, myokardit için enalapril ve furosemid, COVID-19 için favipiravir kullanıldı. Olgumuzu çocuk hastalarla uğraşan klinisyenlere örnek teşkil edebilmek ve dünya çapındaki tüm çocuklarda COVID-19’un daha kolay tanınması, önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için yardımcı olabilmek adına sunmak istedik.
Anahtar Kelimeler: Çocuk, COVID-19, multi-sistem enflamatuvar sendrom
Kaynakça
Jones VG, Mills M, Suarez D, Hogan CA, Yeh D, Segal JB, et al. COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case. Hosp Pediatr 2020;10(6):537-540.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation 2017;135(17):927-999.
Weiss PF. Pediatric vasculitis. Pediatr Clin North Am 2012;59(2):407-423.
Kanegaye JT, Wilder MS, Molkara D, Frazer JR, Pancheri J, Tremoulet AH, et al. Recognition of a Kawasaki disease shock syndrome. Pediatrics 2009;123(5):783-789.
Ravelli A, Minoia F, Davi S, Horne A, Bovis F, Pistorio A, et al. 2016 Classification criteria for macrophage activation syndrome complicating systemic juvenile idiopathic arthritis: a european league against rheumatism/american college of rheumatology/paediatric rheumatology international trials organisation collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2016;68(3):566-576.
Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, Martelli L, Ruggeri M, Ciuffreda M, et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet 2020; 395(10239):1771-1778.
Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during covid-19 pandemic. Lancet 2020;395(10237):1607-1608.
Jacobs JP, Stammers AH, St Louis J, Hayanga JWA, Firstenberg MS, Mongero LB, et al. Extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of severe pulmonary and cardiac compromise in COVID-19: Experience with 32 patients. ASAIO J 2020;66(7):722-730.
Loomba RS, Villarreal E, Flores S. Covid-19 and Kawasaki syndrome: should we really be surprised? Cardiol Young 2020;30(7):1059-1060.
Cai Q, Yang M, Liu D, Chen J, Shu D, Xia J, et al. Experimental treatment with Favipiravir for COVID-19: An Open-Label Control Study. Engineering (Beijing) 2020;6(10):11921198.
Jiang L, Tang K, Levin M, Irfan O, Morris SK, Wilson K, et al. COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents. Lancet Infect Dis 2020;20(11):e276-e288.
WHO. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19. Last Accessed Date: 16.07.2020. Available from: https://www.int/publications/i/item/multisystem-inflammatory-syndrome-in children-and-adolescents-with-covid-19.
The Royal Collage of Paediatrics and Child Health. Guidance-paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS). 2020. Last Accessed Date: 16.07.2020. Available from: https://www.rcpch.ac.uk/resources/guidance-paediatric-multisystem-inflammatory-sydrome-temporally-associated-covid-19-pims.
Centers for Disease Control and Prevention. Multisystem inflammatory syndrome. 2020. Last Accessed Date: 16.07.2020. Available from: https://www.cdc.gov/mis-c/hcp/.
