Öz
Amaç:
Anormal uterin kanama ve endometrial kalınlık artışı nedeniyle endometrial örnekleme yapılan hastaların Pipelle® biyopsi ve dilatasyon & küretaj (D&C) sonuçlarının karşılaştırılması ve Pipelle® biyopsinin tanısal doğruluğunu etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlandı.
Yöntem:
Tekirdağ Devlet Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’ne anormal uterin kanama ve/veya endometrial kalınlık nedeniyle başvurup, aynı seansta Pipelle® D&C ile endometrial örnekleme yapılmış 122 olgunun retrospektif olarak dosya taraması ile sonuçları karşılaştırıldı.
Bulgular:
Pipelle® yöntemi ile yapılan biyopsilerin sonuçlarında 44 (%36,1) polip, 26 (%21,3) atrofi, 34 (%27,9) proliferatif endometrium, 11 (%9,0) sekretuvar endometrium, 4 (%3,3) karsinom, 1 (%0,8) atipisiz hiperplazi, 2 (%1,6) enflamasyon bildirildi. D&C yöntemi ile yapılan biyopsilerde 55 (%45,1) polip, 20 (%16,4) atrofi, 31 (%25,4) proliferatif endometrium, 9 (%7,4) sekretuvar endometrium, 4 (%3,3) karsinom, 1 (%0,8) atipisiz hiperplazi, 2 (%1,6) enflamasyon saptandı. Her iki yöntemin uyum oranları proliferatif endometrium, atrofi, polip, sekretuar endometrium, endometrium kanseri, atipisiz hiperplazi ve enflamasyon için sırasıyla %97,6, %95,3, %91,7, %98,3, %100, %100 ve %100 olarak saptandı. İki tanısal yöntem arasında uyumsuzluk en fazla endometrial polip patolojisinde görüldü.
Sonuç:
Sonuçlarımıza göre; Pipelle® biyopsi ve D&C prosedürü arasında patoloji sonuçları yönünden çok yüksek korelasyon olduğu görülmüştür. Pipelle® biyopsi; anestezi gerektirmemesi, ağrı miktarının az olması ve postoperatif komplikasyon riski azlığı nedeniyle endometrial patolojilerin teşhisi için D&C prosedürünün yerine güvenle tercih edilebilir. Diğer yandan, iki yöntem arasında en fazla uyumsuzluk görülen ve Pipelle® Biopside yetersizliğe yol açabilen endometrial polip olgularında D&C örneklemenin tercih edilmesi kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Dilatasyon ve küretaj, endometrial kalınlık, Pipelle® biyopsi, uterin kanama
Kaynakça
Cameron ST, Walker J, Chambers S, Critchley H. Comparison of transvaginal ultrasound, saline infusion sonography and hysteroscopy to investigate postmenopausal bleeding and unscheduled bleeding on HRT. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2001;41(3):291-294.
Gimpelson RJ, Rappold HO. A comparative study between panoramic hysteroscopy with directed biopsies and dilatation and curettage. A review of 276 cases. Am J Obstet Gynecol 1988;158(3 Pt 1):489-492.
McMenamin M, Lysakova-Devine T, Wingfield M, O’Herlihy C, O’Farrelly C. Endometrial aspiration biopsy: a non-invasive method of obtaining functional lymphoid progenitor cells and mature natural killer cells. Reprod Biomed Online 2012;25(3):322-328.
Williams AR, Brechin S, Porter AJ, Warner P, Critchley HO. Factors affecting adequacy of Pipelle and Tao Brush endometrial sampling. BJOG 2008;115(8):1028-1036.
Yi Y, Bryce CL, Adambekov S, Edwards RP, Goughnour SL, Linkov F. Cost-effectiveness analysis of biopsy strategies for endometrial cancer diagnosis in women with postmenopausal bleeding: Pipelle sampling curette versus dilatation & curettage. Gynecol Oncol 2018;150(1):112-118.
Demirkiran F, Yavuz E, Erenel H, Bese T, Arvas M, Sanioglu C. Which is the best technique for endometrial sampling? Aspiration (pipelle) versus dilatation and curettage (D&C). Arch Gynecol Obstet 2012;286(5):1277-1282.
Dacco’ MD, Moustafa M, Papoutsis D, Georgantzis D, Halmos G, Magos A. An audit of using the H Pipelle for endometrial sampling at outpatient hysteroscopy and literature review comparison with the Pipelle de Cornier. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012;165(2):299-301.
Saadia A, Mubarik A, Zubair A, Jamal S, Zafar A. Diagnostic accuracy of endometrial curettage in endometrial pathology. J Ayub Med Coll Abbottabad 2011;23(1):129-131.
Kurosawa H, Ito K, Nikura H, Takano T, Nagase S, Utsunomiya H, et al. Hysteroscopic inspection and total curettage are insufficient for discriminating endometrial cancer from atypical endometrial hyperplasia. Tohoku J Exp Med 2012;228(4):365-370.
Polena V, Mergui JL, Zerat L, Sananes S. The role of Pipelle Mark II sampling in endometrial disease diagnosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007;134(2):233-237.
Piatek S, Warzecha D, Kisielewski F, Szymusik I, Panek G, Wielgos M. Pipelle biopsy and dilatation and curettage in clinical practice: are factors affecting their effectiveness the same? J Obstet Gynaecol Res 2019;45(3):645-651.
Amant F, Moerman P, Neven P, Timmerman D, Van Limbergen E, Vergote I. Endometrial cancer. Lancet 2005;366(9484):491-505.
Behnamfar F, Arshad E. Diagnostic values of pipelle and standard curettage compared to hysterectomy pathology in postmenopausal bleeding: a comparative study. Adv Biomed Res 2020;9:58.
Machado F, Moreno J, Carazo M, León J, Fiol G, Serna R. Accuracy of endometrial biopsy with the Cornier pipelle for diagnosis of endometrial cancer and atypical hyperplasia. Eur J Gynaecol Oncol 2003;24(3-4):279-281.
Huang GS, Gebb JS, Einstein MH, Shahabi S, Novetsky AP, Goldberg GL. Accuracy of preoperative endometrial sampling for the detection of high-grade endometrial tumors. Am J Obstet Gynecol 2007;196(3):243.e1-5.
Antoni J, Folch E, Costa J, Foradada CM, Cayuela E, Combalia N, et al. Comparison of cytospat and Pipelle® endometrial biopsy instruments. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997;72(1):57-61.
Xie B, Qian C, Yang B, Ning C, Yao X, Du Y, et al. Risk factors for unsuccessful office-based endometrial biopsy: a comparative study of office-based endometrial biopsy (Pipelle®) and diagnostic dilation and curettage. J Minim Invasive Gynecol 2018;25(4):724-729.
Dijkhuizen FP, Mol BW, Brölmann HA, Heintz AP. The accuracy of endometrial sampling in the diagnosis of patients with endometrial carcinoma and hyperplasia: a meta-analysis. Cancer 2000;89(8):1765-1772.
Chaudry A, Javaid M. Clinical usefulness of Pipelle® endometrial sampling. Pak Armed Forces Med J 2005;55(2):122-125.
Clark TJ, Mann CH, Shah N, Khan KS, Song F, Gupta JK. Accuracy of outpatient endometrial biopsy in the diagnosis of endometrial hyperplasia. Acta Obstet Gynecol Scand 2001;80(9):784-793.
Seamark CJ. The demise of the D&C. J R Soc Med 1998;91(2):76-79.
