Öz
Bulantı ve kusma, gebeliklerin %50’sinden fazlasını etkiler. Gebelik bulantı ve kusmaları hafif semptomlardan şiddetli kilo kaybına kadar değişen ve günlük aktiviteleri etkileyebilecek geniş bir semptom yelpazesi sunar.
Hiperemezis gravidarum, gebelikte bulantı ve kusmanın şiddetli patolojik bir formudur ve %5’ten fazla kilo kaybı ve açıklanamayan ketonüri ile karakterizedir. Hiperemezis gravidarum, gebeliklerin yaklaşık %0,5’ini etkiler. Hiperemezis gravidarumun patogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte multifaktöriyeldir. Önceki gebelik öyküsü, düşük vücut kitle indeksi, annenin genetik öyküsü, anneden gelen duygudurum bozuklukları ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Gastrointestinal sistem, genitoüriner sistem, merkezi sinir sistemi gibi diğer bulantı ve kusma nedenleri ekarte edilmelidir. Risk faktörleri arasında aile öyküsü, obstetrik öykü, molar gebelik, çoğul gebelik, nulliparite, dişi fetüs, hipertiroidizm, diyabet, astım, depresyon, peptik ülser veya diğer gastrointestinal bozukluklar yer alır. Şiddetli semptomlar günlük aktiviteleri etkiler, kaygıya neden olur ve hatta bazen gebeliğin sonlandırılmasına ve gelecekteki gebelik planlarının iptal edilmesine neden olabilir. Gebeliğin ilk trimesterında başlayan semptomlar azalır ve ikinci trimesterın başlangıcına kadar düzelir. Olgumuzda atipik olarak ikinci trimesterde görülen şiddetli hiperemezis gravidarumun parenteral ve oral kortikosteroidlerle başarılı tedavisini tartışacağız.
Anahtar Kelimeler: Hiperemezis gravidarum, Helikobakter pilori, kortikosteroid
Kaynakça
Cappell MS. Obstetrics: normal and problem pregnancies, Chapter 48. Philadelphia: Elseiver; 2017:1012-1029.
Koch KL, Frissora CL. Nausea and vomiting during pregnancy. Gastroenterol Clin North Am 2003;32(1):201-234, vi.
McCarthy FP, Lutomski JE, Greene RA. Hyperemesis gravidarum: current perspectives. Int J Womens Health 2014;6:719-725.
Campbell K, Rowe H, Azzam H, Lane CA. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy. JGOC 2016;9(1):98-112.
Gabra A. Risk Factors of Hyperemesis Gravidarum: Review Article. Health Sci J 2018;12(6):603.
Tan A, Lowe S, Henry A. Nausea and vomiting of pregnancy: Effects on quality of life and day-to-day function. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2018;58(3):278-290.
Heitmann K, Nordeng H, Havnen GC, Solheimsnes A, Holst L. The burden of nausea and vomiting during pregnancy: severe impacts on quality of life, daily life functioning and willingness to become pregnant again - results from a cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth 2017;17(1):75.
Klebanoff MA, Koslowe PA, Kaslow R, Rhoads GG. Epidemiology of vomiting in early pregnancy. Obstet Gynecol 1985;66(5):612-616.
Zhang Y, Cantor RM, MacGibbon K, Romero R, Goodwin TM, Mullin PM, et al. Familial aggregation of hyperemesis gravidarum. Am J Obstet Gynecol 2011;204(3):230.e1-e7. doi: 10.1016/j.ajog.2010.09.018.
Gadsby R, Barnie-Adshead AM, Jagger C. A prospective study of nausea and vomiting during pregnancy. Br J Gen Pract 1993;43(371):245-248. Erratum in: Br J Gen Pract 1993;43(373):325.
Goodwin TM. Hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol Clin North Am 2008;35(3):401-417.
Fell DB, Dodds L, Joseph KS, Allen VM, Butler B. Risk factors for hyperemesis gravidarum requiring hospital admission during pregnancy. Obstet Gynecol 2006;107(2 Pt 1):277-284.
Niemeijer MN, Grooten IJ, Vos N, Bais JM, van der Post JA, Mol BW, et al. Diagnostic markers for hyperemesis gravidarum: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2014;211(2):150.e1-e15. doi: 10.1016/j.ajog.2014.02.012
Smith AJ, Fox KA, Clark SM, Treatment and outcome of nausea and vomiting of pregnancy, Up to Date, aug, 2021, https//https://www.uptodate.com/contents/nausea-and-vomiting-of-pregnancy-treatment-and-outcome.
Oliveira LG, Capp SM, You WB, Riffenburgh RH, Carstairs SD. Ondansetron compared with doxylamine and pyridoxine for treatment of nausea in pregnancy: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2014;124(4):735-742.
Kashifard M, Basirat Z, Kashifard M, Golsorkhtabar-Amiri M, Moghaddamnia A. Ondansetrone or metoclopromide? Which is more effective in severe nausea and vomiting of pregnancy? A randomized trial double-blind study. Clin Exp Obstet Gynecol 2013;40(1):127-130.
Yost NP, McIntire DD, Wians FH Jr, Ramin SM, Balko JA, Leveno KJ. A randomized, placebo-controlled trial of corticosteroids for hyperemesis due to pregnancy. Obstet Gynecol 2003;102(6):1250-1254.
McParlin C, O’Donnell A, Robson SC, Beyer F, Moloney E, Bryant A, et al. Treatments for hyperemesis gravidarum and nausea and vomiting in pregnancy: a systematic review. JAMA 2016;316(13):1392-1401.
Shepard TH, Brent RL, Friedman JM, Jones KL, Miller RK, Moore CA, et al. Update on new developments in the study of human teratogens. Teratology 2002;65(4):153-161.
Carmichael SL, Shaw GM. Maternal corticosteroid use and risk of selected congenital anomalies. Am J Med Genet 1999;86(3):242-244.
