Öz
Amaç:
Monopolar elektrokoter (MEC) veya bipolar elektrokoter (BEC), spinal cerrahide yaygın olarak kullanılan cerrahi aletlerdir. Çalışmamızda spinal cerrahide MEC veya BEC kullanımına bağlı sakral parasempatik ağ dejenerasyonunun neden olduğu bağırsak patolojilerini belirlemeyi amaçladık.
Yöntem:
Çalışmada, kontrol grubunda 5, BEC grubunda 7 ve MEC grubunda 8 olmak üzere toplam 20 erkek hibrid tavşan kullanıldı. Ameliyat tekniği olarak torasik vertebra 11-Lomber vertebra 2 (T11-L2) spinal laminektomi uygulandı. Bir hafta sonrasında, hayvanların karın organları bilgisayarlı tomografi ile incelendi ve ardından hayvanlar sakrifiye edildi. İnen kolon ve Onuf çekirdeği/S4 spinal gangliyonları histopatolojik olarak incelendi. Kolonik dejenerasyon skorları: Normal (0P), vazospazm (1P), endotelyal hasar (2P), trombüs (3P), kolonik duvar hasarı (4P), inflamasyon (5P), kolonik mukozal dejenerasyon (6P), Auerbach miyenterik ganglion dejenerasyonu (7P) ve nekroz (8P) olarak skorlandı. Gruplar toplamda 36 puana göre puanlandı ve sonuçlar dejenere olmuş pudendal ganglion nöronlarının sayısı ile karşılaştırıldı.
Bulgular:
Kontrol, BEC, MEC gruplarında sırasıyla ortalama normal nöron/dejenere nöron sayıları 22,610±962/5±2, 21,617±890/103±21 ve 16,692±641/345±62 idi. Kolonik dejenerasyon skoru kontrol grubunda <8 puan, BEC grubunda 9-30 puan ve MEC grubunda >31 puandı. Sonuçlarımız istatistiksel olarak anlamlıydı.
Sonuç:
Bu çalışmada, MEC/BEC gibi yüksek voltajlı elektrikli cihazların Adamkiewicz arter/sakral parasempatik ağ üzerindeki zararlı etkileri nedeniyle bağırsak patolojilerine neden olabileceği ve gerekli olmadıkça omurga cerrahisinde kullanılmaması gerektiği sonucuna ulaştık.
Anahtar Kelimeler: Elektokoterizasyon, faset denervasyonu, nöronal hasar, spinal cerrahi, tavşan
Kaynakça
Mawad ME, Rivera V, Crawford S, Ramirez A, Breitbach W. Spinal cord ischemia after resection of thoracoabdominal aortic aneurysms: MR findings in 24 patients. AJR Am J Roentgenol. 1990;155(6):1303-1307.
Mannen T. [Neuropathology of Onuf’s nucleus]. Rinsho Shinkeigaku. 1991;31(12):1281-1285. (Japanese)
Sapunar D, Kostic S, Banozic A, Puljak L. Dorsal root ganglion - a potential new therapeutic target for neuropathic pain. J Pain Res 2012;5:31-38.
Brumovsky PR, La JH, McCarthy CJ, Hökfelt T, Gebhart GF. Dorsal root ganglion neurons innervating pelvic organs in the mouse express tyrosine hydroxylase. Neuroscience 2012;223:77-91.
Chen T, Carter BS. Role of magnesium sulfate in aneurysmal subarachnoid hemorrhage management: a meta-analysis of controlled clinical trials. Asian J Neurosurg 2011;6(1):26-31.
Turkmenoglu ON, Kanat A, Yolas C, Aydin MD, Ezirmik N, Gundogdu C. First report of important causal relationship between the Adamkiewicz artery vasospasm and dorsal root ganglion cell degeneration in spinal subarachnoid hemorrhage: an experimental study using a rabbit model. Asian J Neurosurg 2017;12(1):22-27.
Yolas C, Kanat A, Aydin MD, Ozturk C, Kabalar E, Akca N, et al. The important liaison between onuf nucleus-pudendal nerve ganglia complex degeneration and urinary retention in spinal subarachnoid hemorrhage: An experimental study. World Neurosurg 2016;89:208-214.
Ozturk C, Kanat A, Aydin MD, Yolas C, Kabalar ME, Gundogdu B, et al. The impact of L5 dorsal root ganglion degeneration and Adamkiewicz artery vasospasm on descending colon dilatation following spinal subarachnoid hemorrhage: an experimental study; first report. J Craniovertebr Junction Spine 2015;6(2):69-75.
Hunt JL, Mason AD, Masterson TS, Pruitt BA. The pathophysiology of acute electric injuries. J Trauma 1976;16(5):335-340.
Lee RC. Injury by electrical forces: pathophysiology, manifestations, and therapy. Curr Probl Surg 1997;34(9):677-764.
Breugem CC, Van Hertum W, Groenevelt F. High voltage electrical injury leading to a delayed onset tetraplegia, with recovery. Ann N Y Acad Sci 1999;888:131-136.
Dendooven AM, Lissens M, Bruyninckx F, Vanhecke J. Electrical injuries to peripheral nerves. Acta Belg Med Phys 1990;13(4):161-165.
Aydin MD, Dane S, Gundogdu C, Gursan N. Neurodegenerative effects of monopolar electrocauterization on spinal ganglia in lumbar disc surgery. Acta Neurochir (Wien) 2004;146(10):1125-1129; discussion 1129.
Aydin MD, Yildirim OS, Gundogdu C, Onder A, Okur A. Thrombogenetic effect of facet denervation using in disc surgery on spinal radicular arteries: an experimental study. Minim Invas Neurosurg 2006;49(6):328-330.
Gabella G, Davis C. Distribution of afferent axons in the bladder of rats. J Neurocytol 1998;27(3):141-155.
Kenton K, Simmons J, FitzGerald MP, Lowenstein L, Brubaker L. Urethral and bladder current perception thresholds: normative data in women. J Urol 2007;178(1):189-192.
Leedy MG, Bresnahan JC, Mawe GM, Beattie MS. Differences in synaptic inputs to preganglionic neurons in the dorsal and lateral band subdivisions of the cat sacral parasympathetic nucleus. J Comp Neurol 1988;268(1):84-90.
Kuzuhara S, Kanazawa I, Nakanishi T. Topographical localization of the Onuf’s nuclear neurons innervating the rectal and vesical striated sphincter muscles: a retrograde fluorescent double-labeling in cat and dog. Neurosci Lett 1980;16(2):125-130.
Sapunar D, Ljubkovic M, Lirk P, McCallum JB, Hogan QH. Distinct membrane effects of spinal nerve ligation on injured and adjacent dorsal root ganglion neurons in rats. Anesthesiology 2005;103(2):360-376.
