Öz
Amaç:
Çocuk yoğun bakım ünitelerine yatışın en sık nedeni akut solunum yetmezliğidir. Akut solunum yetmezliği bulguları olan hastalara tedavi amaçlı invazif ve non-invazif solunum destek yöntemleri kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı çocuk yoğun bakımda yüksek akışlı nazal kanül oksijen (YANKO) tedavisinin etkinliğini değerlendirmektir.
Yöntem:
Bu retrospektif gözlemsel çalışma, Şubat 2017 ile Ocak 2018 tarihleri arasında İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi, Bahçeşehir Liv Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’nde gerçekleştirilmiştir. Bir ay ile 18 yaş arasında çocuk yoğun bakım ünitesinde solunum desteği amacıyla yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisi alan hastalar çalışmaya alındı.
Bulgular:
Bir yıllık çalışma süresi içerisinde 67 hastamız YANKO tedavisi aldı. Hastaların %58,2’si erkekti. Hastaların ortalama yaşları 37,2 ay (R, 1-192), ortalama vücut ağırlıkları 11,8 kg (R, 2,8-50) idi. Hastaların %65,7’sinde altta yatan bir hastalık vardı. En sık altta yatan hastalık %35,8 ile nörolojik hastalık grubu oluşturuyordu. Hastalarımızın %94’ü akut solunum yetmezliği, %3’ü akut kalp yetmezliği ve %3’ü şok nedeniyle YANKO tedavisi aldı. Hastalarımızın %40,3’ü pnömoni, %16,4’ü bronkopnömoni, %14,9’u bronşiolit, %11,9’u ekstübasyon sonrası akut solunum yetmezliği nedeniyle YANKO tedavisi aldı. YANKO tedavisi alan hastaların %71,6’sı entübe olmadan klinik bulguları düzeldi. YANKO sonrası hastaların solunum sayısı, kalp hızı, retraksiyon düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptandı. Altta yatan hastalığı olan ve özellikle kardiyak hastalığı olanlarda YANKO tedavisi başarısızlık oranları istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu.
Sonuç:
Sonuç olarak, son yıllarda YANKO tedavisinin çocuklarda etkin bir şekilde kullanıldığı, vital bulgular ve kan gazı parametrelerinde düzelme sağladığı bilinmektedir. Çalışmamızda hastalarımızın %71,6’sı YANKO tedavisinden fayda gördü.
Anahtar Kelimeler: Çocuk yoğun bakım, solunum yetmezliği, yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisi
Kaynakça
Agency for Healthcare Research and Quality. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Nationwide Emergency Department Sample (NEDS) 2008. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. 2008.
Yaman A, Kendirli T, Ödek Ç, Ateş C, Taşyapar N, Güneş M, et al. Efficacy of noninvasive mechanical ventilation in prevention of intubation and reintubation in the pediatric intensive care unit. J Crit Care 2016;32(1):175-181.
Temel Köksoy Ö, Paksu MŞ, Yener N, Malhun Kaplan E. Non-Invasive Mechanical Ventilation Practice in Pediatric Intensive Care Unit: A Retrospective Study. J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2016;3(2):62-68.
Hull J. The value of non-invasive ventilation. Arch Dis Child 2014;99(11):1050-1054.
Thill PJ, McGuire JK, Baden HP, Green TP, Checchia PA. Noninvasive positive-pressure ventilation in children with lower airway obstruction. Pediatr Crit Care Med 2004;5(4):337-342.
Wilkinson D, Andersen C, O’Donnell CP, De Paoli AG. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2011:CD006405.
Kugelman A, Riskin A, Said W, Shoris I, Mor F, Bader D. A randomized pilot study comparing heated humidified high-flow nasal cannulae with NIPPV for RDS. Pediatr Pulmonol 2015;50(6):576-583.
Spentzas T, Minarik M, Patters AB, Vinson B, Stidham G. Children with respiratory distress treated with high-flow nasal cannula. J Intensive Care Med 2009;24(5):323-328.
Kwon JW. High-flow nasal cannula oxygen therapy in children: a clinical review. Clin Exp Pediatr 2020;63(1):3-7.
McKiernan C, Chua LC, Visintainer PF, Allen H. High flow nasal cannulae therapy in infants with bronchiolitis. J Pediatr 2010;156(4):634-638.
Schibler A, Pham TM, Dunster KR, Foster K, Barlow A, Gibbons J, et al. Reduced intubation rates for infants after introduction of high-flow nasal prong oxygen delivery. Intensive Care Med 2011;37(5):847-852.
Gupta P, Kuperstock JE, Hashmi S, Arnolde V, Gossett JM, Prodhan P, et al. Efficacy and predictors of success of noninvasive ventilation for prevention of extubation failure in critically ill children with heart disease. Pediatr Cardiol 2013;34(4):964-977.
Najaf-Zadeh A, Leclerc F. Noninvasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure in children: a concise review. Ann Intensive Care 2011;1(1):15.
Spentzas T, Minarik M, Patters AB, Vinson B, Stidham G. Children with respiratory distress treated with high-flow nasal cannula. J Intensive Care Med 2009;24(5):323-328.
McGinley B, Halbower A, Schwartz AR, Smith PL, Patil SP, Schneider H, et al. Effect of a high-flow open nasal cannula system on obstructive sleep apnea in children. Pediatrics 2009;124(1):179-188.
Pham TM, O’Malley L, Mayfield S, Martin S, Schibler A. The effect of high flow nasal cannula therapy on the work of breathing in infants with bronchiolitis. Pediatr Pulmonol 2014;50(7):713-720.
Söğütlü Y, Biçer S, Kurt G, Şah O, Namdar M, Tokaç S, et al. Outcomes of high-flow nasal cannula oxygen therapy on the vital signs of children with lower respiratory tract diseases. J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2016;3(3):121-130.
