Öz
Amaç:
Serebrovasküler hastalık, acil servis başvurularının sık bir nedenidir, erken tanı mortalite ve morbiditeyi azaltabilir. Çalışmamızda serebrovasküler hastalıkların difüzyon ağırlıklı-manyetik rezonans görüntülemeleri (DA-MRG) ile kan iskemik modifiye albümin (İMA) düzeyleri arasındaki ilişkinin demografik özellikler, mortalite ve morbidite açısından değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem:
Bu prospektif kohort çalışmasına Ocak-Temmuz 2014 tarihleri arasında acil serviste iskemik inme tanısı almış 44 hasta ile 44 kontrol grubu dahil edildi. İnme tanısı konulan ve DA-MRG kısıtlaması olan hastalarda yaş, cinsiyet, yaşamsal belirtiler, yandaş hastalık durumları, nörolojik defisit düzeyleri, İMA düzeyleri, DA-MRG tutulum hacimleri ve mortalite oranları analiz edildi. Ayrıca, İMA düzeyini karşılaştırmak için acil servisimize başvuran 44 gönüllüden oluşan bir kontrol grubu eklenmiştir.
Bulgular:
Hastaların ortalama yaşı 66,98±16,36 ve %54,5’i (n=24) erkekti. Kontrol grubu ile hasta grubunun yaşları benzerdi. En sık görülen komorbid hastalık hipertansiyon 28 (%63,6); atriyal fibrilasyon 14 (%31,8), diabetes mellitus 10 (%22,8) ve koroner arter hastalığı 10 (%22,8) idi. İMA düzeyinin ortanca değeri hasta grubunda 13,84, kontrol grubunda 8,66 idi. Hastaların NIHSS inme skoru yüksek iken, MRG’deki tutulum alanı ve ayrıca İMA seviyelerinin arttığı görüldü. Ayrıca difüzyon kısıtlama alanı ve İMA düzeyleri pozitif ve orta düzeyde ilişkiliydi.
Sonuç:
İMA düzeyi, akut iskemik inmede kullanılabilen bir parametre ve DA-MRG’de kısıtlılık alanının bir göstergesi olarak değerlendirilebilir.
Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, biyobelirteçler, difüzyon ağırlıklımanyetik rezonans görüntüleme, iskemik modifiye albümin
Kaynakça
Khaja AM, Grotta JC. Established treatments for acute ischemic stroke. Lancet 2007;369(9558):319-330.
Jamieson DG. Diagnosis of ischemic stroke. Am J Med 2009;122(4 Suppl 2):S14-S20.
Mullins ME, Schaefer PW, Sorensen AG, Halpern EF, Ay H, He J, et al. CT and conventional and diffusion-weighted MR imaging in acute stroke: study in 691 patients at presentation to the emergency department. Radiology 2002;224(2):353-360.
Johnston F, Johnston F, Wardlaw J, Dennis MS, Lewis S, Nimmo G, et al. Delays in stroke referrals. Lancet 1999;354(9172):47-48.
Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993;24(1):35-41.
Talwalkar SS, Bon Homme M, Miller JJ, Elin RJ. Ischemia modified albumin, a marker of acute ischemic events: a pilot study. Ann Clin Lab Sci 2008;38(2):132-137.
Hage V. The NIH stroke scale: a window into neurological status. Nurs Spectr 2011;24:44-49.
Sananmuang T, Dejsiripongsa T, Keandoungchun J, Apirakkan M. Reliability of ABC/2 method in measuring of infarct volume in magnetic resonance diffusion-weighted image. Asian J Neurosurg 2019;14(3):801-807.
Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008;359(13):1317-1329.
Kolominsky-Rabas PL, Weber M, Gefeller O, Neundoerfer B, Heuschmann PU. Epidemiology of ischemic stroke subtypes according to TOAST criteria. Stroke 2001;32(12):2735-2740.
Wira 3rd CR, Rivers E, Silver B, Lewandowski C. Impact of Cardiac Contractility during Cerebral Blood Flow in Ischemia. West J Emerg Med 2011;12(2):227-232.
Atkinson RP, DeLemos C. Acute ischemic stroke management. Thromb Res 2000;98(3):97-111.
Adams HP Jr, Adams RJ, Brott T, del Zoppo GJ, Furlan A, Goldstein LB, et al. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke. Stroke 2003;34(4):1056-1083.
Sacco RL, Adams R, Albers G, Alberts MJ, Benavente O, Furie K, et al. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: co-sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006;37(2):577-617.
Kay R, Wong KS, Yu YL, Chan YW, Tsoi TH, Ahuja AT, et al. Low-molecular-weight heparin for the treatment of acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995;333(24):1588-1594.
Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2014;45(7):2160-2236.
Gunduz A, Turedi S, Mentese A, Karahan SC, Hos G, Tatli O, et al. Ischemia-modified albumin in the diagnosis of acute mesenteric ischemia: a preliminary study. Am J Emerg Med 2008;26(2): 202-205.
Lippi G, Montagnana M, Guidi GC. Albumin cobalt binding and ischemia modified albumin generation: an endogenous response to ischemia? Int J Cardiol 2006;108(3):410-411.
Abboud H, Labreuche J, Meseguer E, Lavallee PC, Simon O, Olivot JM, et al. Ischemia-modified albumin in acute stroke. Cerebrovasc Dis 2007;23(2-3):216-220.
Sbarouni E, Georgiadou P, Kremastinos DT, Voudris V. Ischemia modified albumin: is this marker of ischemia ready for prime time use? Hellenic J Cardiol 2008;49(4):260-266.
Gunduz A, Turedi S, Mentese A, Altunayoglu V, Turan I, Karahan SC, et al. Ischemia-modified albumin levels in cerebrovascular accidents. Am J Emerg Med 2008;26(8):874-878.
Turedi S, Patan T, Gunduz A, Mentese A, Tekinbas C, Topbas M, et al. Ischemia-modified albumin in the diagnosis of pulmonary embolism: an experimental study. Am J Emerg Med 2009;27(6):635-640.
Consuegra-Sanchez LI, Bouzas-Mosquera A, Sinha MK, Collinson PO, Gaze DC, Kaski JC. Ischemia-modified albumin predicts short-term outcome and 1-year mortality in patients attending the emergency department for acute ischemic chest pain. Heart Vessels 2008;23(3):174-180.
Fink JN, Selim MH, Kumar S, Silver B, Linfante I, Caplan LR, et al. Is the association of National Institutes of Health Stroke Scale scores and acute magnetic resonance imaging stroke volume equal for patients with right- and left-hemisphere ischemic stroke? Stroke 2002;33(4):54-58.
Derex L, Nighoghossian N, Hermier M, Adeleine P, Berthezène Y, Philippeau F, et al. Influence of pretreatment MRI parameters on clinical outcome, recanalization and infarct size in 49 stroke patients treated by intravenous tissue plasminogen activator. J Neurol Sci 2004;225(1-2):3-9.
Can S, Akdur O, Yildirim A, Adam G, Cakir DU, Karaman HI. Myelin basic protein and ischemia modified albumin levels in acute ischemic stroke cases. Pak J Med Sci 2015;31(5):110-114.
Ahn JH, Choi SC, Lee WG, Jung YS. The usefulness of albumin-adjusted ischemia-modified albumin index as early detecting marker for ischemic stroke. J Neurol Sci 2011;32(1):33-38.
