Öz
Spontan pnömomediastinum, mediastinal kavitede serbest hava varlığına dayanan, nadir görülen, iyi huylu ve kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır. Öksürük, kusma veya astım alevlenmesi nedeniyle yapılan zorunlu bir Valsalva manevrasından sonra ortaya çıkabilir. Bu olgu sunumunda, solunum sıkıntısı nedeniyle pediyatrik yoğun bakım ünitesine yatırılan, otoimmün hemolitik anemi ve lenfopenisi olan 4 aylık bir kız çocuğunu sunduk. Akciğer grafisindeki şüpheli pnömomediastinum görüntüsü akciğer tomografisi ile belgelendi. Nazofarengeal salgıların polimeraz zincir reaksiyonu, solunum sinsityal virüsü ve insan bokavirüsü için pozitifti. Hasta ek olarak lenfopeni nedeniyle bağışıklık yetersizliği açısından da tetkik edildi. Hasta 26 gün mekanik ventilatör desteğine ihtiyaç duydu. Bu sırada antibiyotik, antiviral ve antifungal ajanlarla ve kortikosteroidlerle tedavi edildi. Devam eden lenfopeni nedeniyle intravenöz immünoglobulin, trimetoprim sulfametoksazol ve flukonazol profilaksisi kullanıldı. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda, solunum yolu hastalıkları şiddetli ve uzun sürebilir. Ayrıca, pnömomediastinum gibi komplikasyonlar bu hasta grubunda daha sık görüldüğünden dikkatli olmakta fayda vardır.
Anahtar Kelimeler: İmmün yetmezlik, insan bokavirüsü, rituximab, solunum sinsityal virüsü, spontan pnömomediastinum
Kaynakça
Hamman L. Spontaneous mediastinal emphysema. Bull Johns Hopkins Hosp 1939;64:1-21.
Bullaro F, Bartoletti S. Spontaneous pneumomediastinum in children: a literature review. Pediatr Emerg Care 2007;23(1):28-30.
Porta A, Ghiselli G, Mevio E, Russo MD, Parola L. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum in 2 years old children with pierre robin syndrome: multi-disciplinary management in an emergency department. J Intensive Crit Care 2017;3(1):1-3.
Lee CY, Wu CC, Lin CY. Etiologies of spontaneous pneumomediastinum in children in middle Taiwan. Pediatr Pulmonol 2010;45(9):869-873.
Gasser CR, Pellaton R, Rochat CP. Pediatric spontaneous pneumomediastinum: narrative literature review. Pediatr Emerg Care 2017;33(5):370-374.
Noorbakhsh KA, Williams AE, Langham JJW, Wu L, Krafty RT, Furtado AD, et al. Management and outcomes of spontaneous pneumomediastinum in children. Pediatr Emerg Care, 2019; doi: 10.1097/PEC.0000000000001895
Miller EK, Gebretsadik T, Carroll KN, Dupont WD, Mohamed YA, Morin LL, et al. Viral etiologies of infant bronchiolitis, croup and upper respiratory illness during 4 consecutive years. Pediatr Infect Dis J 2013;32(9):950-955.
Fantacci C, Ferrara P, Franceschi F, Chiaretti A. Pneumopericardium, pneumomediastinum, and pneumorrachis complicating acute respiratory syncytial virus bronchiolitis in children. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2017;21(15):3465-3468.
Chen IC, Tseng CM, Hsu JH, Wu JR, Dai ZK. Spontaneous pneumomediastinum in adolescents and children. Kaohsiung J Med Sci 2010;26(2):84-88.
Booth C, Algar VE, Xu-Bayford J, Fairbanks L, Owens C, Gaspar HB. Non-infectious lung disease in patients with adenosine deaminase deficient severe combined immunodeficiency. J Clin Immunol 2012;32(3):449-453.
Reynaud Q, Durieu I, Dutertre M, Ledochowski S, Durupt S, Michallet AS, et al. Efficacy and safety of rituximab in auto-immune hemolytic anemia: a meta-analysis of 21 studies. Autoimmun Rev 2015;14(4):304-313.
D’Amico E, Zanghi A, Chisari CG, Fermo SL, Toscano S, Arena S, et al. Effectiveness and safety of rituximab in demyelinating diseases spectrum: an Italian experience. Mult Scler Relat Disord 2019;27:324-326.
Baris HE, Baris S, Karakoc-Aydiner E, Gokce I, Yildiz N, Cicekkoku D, et al. The effect of systemic corticosteroids on the innate and adaptive immune system in children with steroid responsive nephrotic syndrome. Eur J Pediatr 2016;175(5):685-693.
