Öz
Amaç:
Bu çalışmadaki amacımız staghorn taşı olan hastalarda iki ve ikinin üzerinde giriş yapılan perkütan nefrolitotomi (PKNL) sonuçlarının ve komplikasyonlarının değerlendirilmesidir.
Yöntem:
Kliniğimizde Mart 2015 ve Ağustos 2019 arası taş yükü 7 ve 28,2 cm2 arasında değişen staghorn kalkül nedeniyle multipl giriş yapılan 132 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrılarak multipl giriş PKNL sonuçları ve komplikasyonları incelendi. Grup 1’de iki giriş yapılan hastalar incelenirken, grup 2’de ikiden fazla giriş yapılan hastalar incelendi. Taş yüzey alanları ve lokasyonları operasyon öncesi kayıt altına alındı. Giriş sayıları, kan transfüzyon oranları ve operasyon zamanları intraoperatif veriler olarak kaydedildi. Postoperatif taşsızlık oranı kayıt altına alındı.
Bulgular:
Grup 1 93 hastayı içerirken grup 2 39 hastayı içermekteydi. Ortalama taş yükü grup 1’de 10,4 cm2 iken grup 2’de 11,2 cm2 idi, istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Kan transfüzyon oranı grup 1’de %22,5 (21/93) iken grup 2’de %46,1 (18/39) olarak saptandı (p<0,05). Grup 1 için ortalama operasyon süresi 135 dakika iken grup 2 için 168 dakika olarak saptandı (p<0,05). Taşsızlık oranı sırasıyla %74,1 (69/93) ve 4,3 (29/39) idi, iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,93). Sadece dört hastada majör komplikasyon gelişti (%3,4). Grup 2’de iki hasta A-V fistül nedeniyle anjioembolizasyona gönderildi, bir hastaya da hidropnömotoraks nedeniyle torakostomi uygulandı.
Sonuç:
Çalışmamız 2’den fazla girişin taşsızlık oranını anlamlı olarak yükseltmediğini ortaya koymuştur. Aynı zamanda giriş sayısı arttıkça kan transfüzyon oranı, operasyon süresinde uzama ve komplikasyon oranlarında artış gözlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Multipl giriş, PKNL, staghorn böbrek taşı
Kaynakça
Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS, Wolf JS Jr. AUA Nephrolithiazis Guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations. J Urol 2005;173(6):1991-2000.
Kaya E, Ebiloğlu T, Zor M, Yalçın S, Coğuplugil AE, Bedir S. The outcome of percutaneous nephrolithotomy on ≥50 mm staghorn and multiple calyceal stones. Turk J Urol 2018;44(2):148-152.
Besiroglu H, Merder E, Dedekarginoglu G. Percutaneous nephrolithotomy is safe and effective in aging male patients: a single center experience. The Aging Male 2019:1-6.
Zhao Z, Cui Z, Zeng T, Zhao Z, Cui Z, Zeng T. Comparison of 1-stage with 2-stage Multiple-tracts Mini-percutaneous Nephrolithotomy for the Treatment of Staghorn Stones: A Matched Cohorts Analysis. Urology 2016;87(1):46-51.
Chen J, Zhou X, Chen Z. Multiple tracts percutaneous nephrolithotomy assisted by Litho Clast master in one session for staghorn calculi: report of 117 cases. Urolithiasis 2014;42(2):165-169.
Khaled M, Kohlany AL, Ahmed A, Mohsen T, Shoma AM, Eraky I, et al. Treatment of complete staghorn stones: a prospective randomized comparison of open surgery versus percutaneous nephrolithotomy. J Urol 2005;173(2):469-473.
Snyder JA, Smith AD. Staghorn calculi. Percutaneous extraction versus anatrophic nephrolithotomy. J Urol 1986;136(2):351.
Kahnoski RJ, Lingeman JA, Coury TA, Steele RE, Mosbaugh PG. Combined percutaneous and extracorporeal shock wave lithotripsy for staghorn calculi: an alternative to anatrophic nephrolithotomy. J Urol 1986;135(4):679-681.
Netto NR, Ikonomidis J, Ikari O, Claro JA. Comparative study of percutaneous access for staghorn calculi. Urology 2005;65(4):659-662.
Winfield HN, Clayman RV, Chaussy CG, Weyman PJ, Fuchs GJ, Lupu AN. Monotherapy of staghorn renal calculi: a comparative study between percutaneous nephro-lithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol 1998;139(5):895-899.
Kukreja R, Desai M, Patel S, Bapat S, Desai M. Factors affecting blood loss during percutaneous nephrolithotomy: prospective study. Endourol 2004;18(8):715-722.
Turna B, Nazli O, Demiryoguran S, Mammadov R, Cal C. Percutaneous Nephrolithotomy: Variables That Influence Hemorrhage. Adult Urology 2007;69(4):603-607.
Singia M, Srivastata A, Kapoor R, Gupta N, Ansari MS, Dubey D, et al. Agressive Approach to Staghorn Calculi-Safety and Efficacy of Multiple Tracts Percutanneous Neprolithotomy. Urology 2008;71(6):10039-11042.
Eisenberger F, Rassweiler J, Bup P, Kallert B, Miller K. Differentiated approach to staghorn calculi using extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy: an analysis of 151 consecutive cases. World J Urol 1987;5:248-254.
Morey AF, Nitahara KS, McAninch JW. Modified anatrophic nephrolithotomy for management of staghorn calculi: is renal function preserved. J Urol 1999;162(3 Pt 1):670-673.
Tasca A, D’Angelo A, Zattoni F, Ferrarese P, Calo L, Bui F, et al. Short-term and stabilized effects of percutaneous nephrolithotomy on the kidney. Eur Urol 1988;14(2):120-122.
Michel MS, Trojan T, Rasweiler J. Complications in Percutaneus Nephrolithotomy. Eur Urol 2007;51(4):899-906.
Wong C, Leveille RJ. Single upper-pole percuteneous access for treatment of 5 cm complex branched staghorn calculi: is shockwave lithotripsy necessary? J Endourol 2002;16(7):477-481.
