Orta Derecede Mitral Yetersizliği Olan Anlamlı Mitral Darlığında Perkütan Balon Mitral Valvüloplastinin Sonuçları - Tek Merkez Çalışması

Ömer Çelik; Ahmet Anıl Şahin; Muammer Karakayalı

doi:10.4274/BMB.galenos.2020.08.047

Orta Derecede Mitral Yetersizliği Olan Anlamlı Mitral Darlığında Perkütan Balon Mitral Valvüloplastinin Sonuçları - Tek Merkez Çalışması

PDF

Özgün Araştırma

Orta Derecede Mitral Yetersizliği Olan Anlamlı Mitral Darlığında Perkütan Balon Mitral Valvüloplastinin Sonuçları - Tek Merkez Çalışması

Bagcilar Med Bull 2021;6(1):20-25 DOI: 10.4274/BMB.galenos.2020.08.047

, ,

PDF

İzin

Öz

Amaç:

Romatizmal kalp hastalığı, kalp kapakçıklarında fonksiyon bozukluğuna neden olan bağışıklık komplekslerinin birikmesidir. Perkütan mitral balon valvüloplasti (PMBV), semptomatik orta veya şiddetli romatizmal mitral kapak hastalığı olan hastalarda belirlenmiş tedavi seçeneğidir. Ancak şiddetli mitral yetersizliği (MY) oluşma riski nedeniyle orta derecede MY olan mitral darlığı hastalarında PMBV tercih edilmez. Bu çalışmanın amacı, orta derecede MY olan semptomatik MS hastalarında PMBV’nin güvenilirliğini ve uygulanabilirliğini, işlem sonrası parametrelerini hafif MY olan veya olmayan mitral darlık hastalarınınkilerle karşılaştırarak değerlendirmektir.

Yöntem:

Semptomatik mitral darlığı olan 104 hastadan orta derecede MY olan 10 hasta grup 2, hafif MY olan veya hiç olmayan 94 hasta grup 1 olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalara PMBV uygulandı ve işlem öncesi ve sonrası mitral kapak alanı, MY’leri kaydedildi ve 30 gün içinde kardiyovasküler olaylar ve komplikasyonlar değerlendirildi.

Bulgular:

İşlem öncesi ve sonrası her iki gruptaki tek fark MY’nin ciddiyetiydi. Otuz gün içinde her iki grupta da kardiyovasküler ölüm görülmedi. PMBV sonrası şiddetli MY gelişen hasta sayısı birinci grupta 3 ve ikinci grupta 1 hasta idi. Grup 1’deki tüm ileri MY hastalarda şiddetli MY gelişmesi nedeniyle 30 günde mitral kapak replasmanı gerekti. Kompozit komplikasyon oranı gruplar arasında benzerdi.

Sonuç:

PMBV, orta derecede MY ile belirgin mitral darlığı olan seçilmiş hastalar için alternatif bir tedavi seçeneği olabilir.

Anahtar Kelimeler: Mitral kapak darlığı, mitral kapak yetersizliği, mitral kapak valvüloplasti

Kaynakça

1

Kaplan MH, Bolande R, Rakita L, Blair J. Presence of bound immunoglobulins and complement in the myocardium in acute rheumatic fever. Association with cardiac failure. N Engl J Med 1964;271:637-645.

2

Gorlin R. The mechanism of the signs and symptoms of mitral valve disease. Br Heart J 1954;16(4):375-380.

3

Inoue K, Owaki T, Nakamura T, Kitamura F, Miyamoto N. Clinical application of transvenous mitral commissurotomy by a new balloon catheter. J Thorac Cardiovasc Surg 1984;87(3):394-402.

4

Vahanian A, Michel PL, Cormier B, Vitoux B, Michel X, Slama M, et al. Results of percutaneous mitral commissurotomy in 200 patients. Am J Cardiol 1989;63(12):847-852.

5

Fawzy ME, Mimish L, Sivanandam V, Lingamanaicker J, al-Amri M, Khan B, et al. Advantage of inoue balloon catheter in mitral balloon valvotomy: experience with 220 consecutive patients. Cathet Cardiovasc Diagn 1996;38(1):9-14.

6

Iung B, Garbarz E, Michaud P, Helou S, Farah B, Berdah P, et al. Late results of percutaneous mitral commissurotomy in a series of 1024 patients. Analysis of late clinical deterioration: frequency, anatomic findings, and predictive factors. Circulation 1999;99(25):3272-3278.

7

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin 3rd JP, Guyton RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines [Erratum in J Am Coll Cardiol 2014;63(22):2489]. J Am Coll Cardiol 2014;63(22):2438-2488.

8

Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn PA, et al. Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation: a report from the American Society of Echocardiography developed in collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Soc Echocardiogr 2017;30(4):303-371.

9

Wilkins GT, Weyman AE, Abascal VM, Block PC, Palacios IF. Percutaneous balloon dilatation of the mitral valve: an analysis of echocardiographic variables related to outcome and the mechanism of dilatation. Br Heart J 1988;60(4):299-308.

10

Palacios IF. Percutaneous mitral balloon valvuloplasty. In: Percutaneous Interventions for Congenital Heart Disease, Sievert H, Qureshi SA, Wilson N, Hijazi ZM (editors). London: Informa Healthcare, 2007:177e184.

11

Nobuyoshi M, Arita T, Shirai S, Hamasaki N, Yokoi H, Iwabuchi M, et al. Percutaneous balloon mitral valvuloplasty: a review. Circulation 2009;119(8):e211-e219.

12

Kaul UA, Singh S, Kalra GS, Nair M, Mohan JC, Nigam M, et al. Mitral regurgitation following percutaneous transvenous mitral commissurotomy: a single-center experience. J Heart Valve Dis 2000;9(2):262-266; discussion 266-268.

13

Nanjappa MC, Ananthakrishna R, Hemanna Setty SK, Bhat P, Shankarappa RK, Panneerselvam A, et al. Acute severe mitral regurgitation following balloon mitral valvotomy: echocardiographic features, operative findings, and outcome in 50 surgical cases. Catheter Cardiovasc Interv 2013;81(4):603-608.

14

Lau KW, Ding ZP, Koh TH, Johan A. Percutaneous inoue-balloon mitral commissurotomy in patients with coexisting moderate mitral regurgitation, and severe subvalvular disease and/or mitral calcification. J Invasive Cardiol 1996;8(2):99-106.

15

Zhang HP, Gamra H, Allen JW, et al. Balloon valvotomy for mitral stenosis associated with moderate mitral regurgitation. Am J Cardiol 1995;75(14):960-963.

16

Desabandhu V, Peringadan NG, Krishnan MN. Safety and efficacy of percutaneous balloon mitral valvotomy in severe mitral stenosis with moderate mitral regurgitation - A prospective study. Indian Heart J 2016;68(6):783-787.