Galenos

İdiyopatik Normal Basınçlı Hidrosefalide Farklı Tedavi Yaklaşımları: Lumboperitoneal Şantlar ya da Ventriküloperitoneal Şantlar?

Özgün Araştırma

İdiyopatik Normal Basınçlı Hidrosefalide Farklı Tedavi Yaklaşımları: Lumboperitoneal Şantlar ya da Ventriküloperitoneal Şantlar?

Bagcilar Med Bull 2019;4(1):21-24 DOI: 10.4274/BMB.galenos.2019.285905

, ,

Öz

Amaç:

İdiyopatik normal basınçlı hidrosefali (iNPH) ya da Adam-Hakims sendromu demans, yürüme bozukluğu ve idrar inkontinansın önemli ve az bilinen bir nedenidir. Çalışmamızda iNPH tedavisinde kullanılan ventriküloperitoneal ve lumboperitoneal şantların etkinliğini ve komplikasyon oranlarını karşılaştırdık.

Yöntem:

Kliniğimizde 2003-2012 yılları arasında iNPH tanısıyla ventriküloperitoneal veya lumboperitoneal şantla tedavi edilen 25 hasta geriye dönük olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, klinik prezentasyon, tedavi yöntemi ve komplikasyon oranları kaydedildi.

Bulgular:

Lumboperitoneal şant (LPS) grubunda iki revizyon yapıldı; 1 distal kateter enfeksiyonu ventriküloperitoneal şantla (VPS) değiştirildi. Bir hasta yara yeri kaşıntısı sonucu yara yeri açıldı ve peritoneal uç revize edildi. VPS (13 hasta) grubunda, 1 hasta subdural hematom nedeniyle 3 ay sonra kanama boşaltıldıktan sonra revize edildi. Çalışmayan bir VPS de 3 yıl sonra LPS ile değiştirildi.

Sonuç:

Şant, yerleştirilmesi için uygun hastalar seçilecek olursa, tipi ister VPS olsun ister LPS olsun iNPH nedeniyle oluşan klinik bulguları kontrol etmede etkin bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler: Amnezi, dengesizlik, lumboperitoneal şant, normal basınçlı hidrosefali, üriner inkontinans, ventriküloperitoneal şant

Kaynakça

1

Adams RD, Fisher CM, Hakim S, Ojemann RG, Sweet WH. Symptomatic occult hydrocephalus with “normal” cerebrospinal-fluid pressure. A treatable syndrome. N Engl J Med 1965;273:117-126.

2

Hakim S, Adams RD. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics. J Neurol Sci 1965;2:307-327.

3

Gleason PL, Black PM, Matsumae M. The neurobiology of normal pressure hydrocephalus Neurosurg Clin N Am 1993;4:667-675.

4

Shprecher D, Schwalb J, Kurlan R. Normal pressure hydrocephalus: diagnosis and treatment Curr Neurol Neurosci Rep 2008 ; 8:371-376.

5

Kiefer M, Unterberg A. The differential diagnosis and treatment of normal-pressure hydrocephalus.Dtsch Arztebl Int. 2012;109:15-25.

6

Tarnaris A, Kitchen ND, Watkins LD. Noninvasive biomarkers in normal pressure hydrocephalus: evidence for the role of neuroimaging. J Neurosurg 2009;110:837-851.

7

Eide PK, Sorteberg W. Diagnostic intracranial pressure monitoring and surgical management in idiopathic normal pressure hydrocephalus: a 6-year review of 214 patients. Neurosurgery 2010;66:80-91.

8

Woodworth GF, McGirt MJ, Williams MA, Rigamonti D. Cerebrospinal fluid drainage and dynamics in the diagnosis of normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery 2009;64:919-926.

9

Governale LS, Fein N, Logsdon J, Black PM. Techniques and complications of external lumbar drainage for normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery 2008;63(4 Suppl 2):379-384.

10

Bloch O, McDermott MW. Lumboperitoneal shunts for the treatment of normal pressure hydrocephalus. J Clin Neurosci 2012;19:1107-1111.

11

Hebb AO, Cusimano MD. Idiopathic normal pressure hydrocephalus: a systematic review of diagnosis and outcome. Neurosurgery 2001;49:1166-1186.

12

Bergsneider M, Black PM, Klinge P, Marmarou A, Relkin N. Surgical management of idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Neurosurgery 2005;57(3 Suppl):29-39.

13

Stein SC, Burnett MG, Sonnad SS. Shunts in normal-pressure hydrocephalus: do we place too many or too few? J Neurosurg 2006;105:815-822.

14

Aoki N. Lumboperitoneal shunt: clinical applications, complications, and comparison with ventriculoperitoneal shunt. Neurosurgery 1990;26:998-1004.

15

Choux M, Genitori L, Lang D, Lena G. Shunt implantation: reducing the incidence of shunt infection. J Neurosurg 1992;77:875-880.

16

Toma AK, Papadopoulos MC, Stapleton S, Kitchen ND, Watkins LD. Systematic review of the outcome of shunt surgery in idiopathic normal-pressure hydrocephalus. Acta Neurochir (Wien) 2013;155:1977-1980.

17

Pujari S, Kharkar S, Metellus P, Shuck J, Williams MA, Rigamonti D Normal pressure hydrocephalus: long-term outcomeafter shunt surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79:1282-1286.

18

McGirt MJ, Woodworth G, Coon AL, Thomas G, Williams MA, Rigamonti D. Diagnosis, treatment, and analysis of long-term outcomes in idiopathic normalpressure hydrocephalus. Neurosurgery 2008;62(Suppl 2):670-677.