Öz
Amaç:
Pnömotoraksa yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) sıklıkla rastlanır. Travmatik pnömotoraks sebepleri, genellikle künt ve penetran travmalar iken, iatrojenik pnömotoraks santral venöz kateterizasyon, pozitif basınçlı mekanik ventilasyon ve torasentez gibi işlemler sonrası meydana gelebilmektedir.
Yöntem:
Bu çalışmada, YBÜ, 01.01.2013 ile 01.01.2015 tarihleri arasında pnömotoraks tanısı alarak takip ve tedavi edilen toplam 69 hastanın bilgileri değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, Vücut Kitle indeksi ile pnömotoraks nedeni, tarafı, göğüs tüpünün takılma zamanı, göğüs tüpü toplam kalış süresi, YBÜ kalış süresi açısından kayıtlar değerlendirildi. Pnömotoraks hastaları etiyolojilerine göre Travmatik Pnömotoraks grubu (Group T) ve Iatrogenic pnömotoraks grubu olarak incelendi.
Bulgular:
YBÜ’de pnömotoraks insidansı %2,43 saptandı ve olguların tümü kazanılmış pnömotoraks idi. Olguların 57/69’u travmatik olup, iatrojenik gruptakilere göre, çoğu bilateral gelişmiş, tanıda toraks kompütörize tomografisi kullanılmış ve torasentez sıklığı daha fazla idi. grup T’de göğüs tüpü daha hızlı yerleştirilmişti. Mekanik ventilasyon süresi ve YBÜ’de kalma zamanı grup T’de daha kısaydı.
Sonuç:
Pnömotoraks YBÜ’de yatan hastalarda görülen başlıca acil olgulardan biridir. Nadir olmasına rağmen erken teşhis edilmelidir. Çalışmamız, YBÜ’de görülen pnömotoraksın her zaman edinilmiş olduğunu ve çoğunun travmatik olduğunu doğrulamaktadır. Travmatik pnömotoraks grubunda mekanik ventilasyon süresi ve YBÜ’de kalış süresi iatrojenik pnömotoraks grubuna kıyasla daha kısadır.
Anahtar Kelimeler: Pnömotoraks, travmatik, iatrojenik, YBÜ
Kaynakça
Yarmus L, DO, Feller-Kopman D. Pneumothorax in the critically ill patient. Chest 2012;141:1098-1105.
Strange C. Pleural complications in the intensive care unit. Clin Chest Med 1999;20:317-327.
Bozkurt K. Pneumothorax. Solunum 2002;4:206-209.
Henry M, Arnold T, Harvey J. BTS guidelines for management of spontaneous pneumothorax. Thorax 2003;58:39-52.
Lichtestein DA, Menu Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill. Lung sliding. Chest 1995;108:1345-1348.
McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med 2003;348:1123-1133.
Chen KU, Jerng JS, Liao WY, Ding LW, Kuo LC, Wang JY, et al. Pneumothorax in the ICU. Chest 2002;122:678-683.
Er M, Işık AF, Kurnaz M, Çobanoğlu U, Sağay S, Yalçınkaya İ. Göğüs travmalı 424 olgunun sonuçları. TJTES 2003;9:267-274.
Tekinbaş C, Eroğlu A, Kürkçüoğlu İC, Türkyılmaz A, Yekeler E, Karaoğlanoğlu N. Toraks travmaları: 592 olgunun analizi. TJTES 2003;9:275-280.
İmamoğlu OU, Öncel M, Erginel T, Tunçay E, Dalkılıç G, Acar H, et al. Toraks travmalarında yaklaşım: 110 olgunun değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 1999;7:450-453.
Özçelik C, Balcı AE, Eren S, Ülkü R, Dablan M, Eren N. Toraks travmaları (10 yıllık deneyim). TJTES 2000;6:44-49.
Weissberg D, Refaely Y. Pneumothorax: experience with 1199 patients. Chest 2000;117:1279-1285.
Hefny AF, Kunhivalappil FT, Paul M, Almansoori TM, Zoubeidi T, Abu-Zidan FM. Anatomical locations of air for rapid diagnosis of pneumothorax in blunt trauma patients. World J Emerg Surg 2019;14:44.
Ley-Zaporozhan J, Shoushtari H, Menezes R, Zelovitzky L, Odedra D, Jimenez-Juan L, et al. Enhanced pneumothorax visualization in ICU patients using portable chest radiography. PLoS One 2018;13:e0209770.
Huang Y, Huang H, Li Q, Browning RF, Parrish S, Turner JF, et al. Approach of the treatment for pneumothorax. J Thorac Dis 2014;6:416-420.
Sassoon CS. The etiology and treatment of spontaneous pneumothorax. Curr Opin Pulm Med 1995;1:331-338.
Laronga C, Meric F, Troung MT, Mayfield C, Mansfield P. A treatment algorithm for pneumothoraces complicating central venous catheter insertion. Am J Surg 2000;180:523-526; discussion 526-527.
Raman D, Sharma M, Moghekar A, Wang X, Hatipoğlu U. Utilization of Thoracic Ultrasound for Confirmation of Central Venous Catheter Placement and Exclusion of Pneumothorax: A Novel Technique in Real-Time Application. J Intensive Care Med 2019;34:594-598.
Terzi E, Zaragoulidis K, Kougioumtzi I, Mpoukovinas I, Karavasilis V, Lampaki S, et al. Acute respiratory distress syndrome and pneumothorax. J. Thorac Dis 2014;6:435-442.
Papagiannis A, Lazaridis G, Zaragoulidis K, Papaiwannou A, Karavergou A, Lampaki S, et al. Pneumothorax: an up to date “introduction”. Ann Transl Med 2015;3:53.
Iqbal SI, Molgaard C, Williamson C, Flacke S. Purposeful creation of a pneumothorax and chest tube placement to facilitate CT-guided coil localization of lung nodules before video-assisted thoracoscopic surgical wedge resection. J Vasc Interv Radiol 2014;25:1133-1138.
Ioannidis G, Lazaridis G, Baka S, Mpoukovinas I, Karavasilis V, Lampaki S, et al. Barotrauma and pneumothorax. J Thorac Dis 2015;7:38-43.
Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, Larsson AT, Lindgren S, Lindwall R, et al. Clinical guidelines on central venous catheterisation. Swedish Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58:508-524.
Ashton-Cleary DT. Is thoracic ultrasound a viable alternative to conventional imaging in the critical care setting? BJA 2013;111:152-160.
Molgaard O, Nielsen MS, Handberg BB, Jensen JM, Kjaergaard J, Juul N. Routine X-ray control of upper central venous lines: Is it necessary. Acta Anaesthesiol Scand 2004;48:685-689.
Despars JA, Sassoon CS, Light RW. Significance of iatrogenic pneumothoraces. Chest 1994;105:1147-1150.
Ayed AK, Chandrasekaran C, Sukumar M. Aspiration versus tube drainage in primary spontaneous pneumothorax: a randomised study. Eur Respir J 2006;27:477-482.
Danish M, Agarwal A, Goyal P, Gupta D, Lal H, Prasad R, et al. Diagnostic Performance of 6-Point Lung Ultrasound in ICU Patients: A Comparison with Chest X-Ray and CT Thorax. Turk J Anaesthesiol Reanim 2019;47:307-319.
